脊椎、神經和肌肉，誰才是康復之王？

趁著教師節的熱潮，說說老師的事。曾看過一篇文章，問在金庸小說里，誰是最好的老師？

《射鵰英雄傳》里，江南七怪教武功不得其法，洪七公和周伯通還好，但也不算頂尖兒。《鹿鼎記》里，陳近南頂天立地，但當師父就這樣。阿九就沒個當師父的樣子。洪教主倒是有教學天分，可惜成果不大。《笑傲江湖》里，風清揚是個好師父，短時間讓令狐沖領悟獨孤九劍，但也得配合令狐沖高超的記憶力——他是逼著令狐沖現背的。張三丰也是個好師父，善於因材施教，而且教起東西來境界高，花樣多。教出來武當七俠不說，最經典的是現場教張無忌太極拳和太極劍。

在小編所在的疼痛治療與康復圈內，我有幸遇到過很多老師，每位都有自己的獨特的技術專長，有的擅長從「治脊」出發，有的擅長從軟組織肌肉損傷出發，有的擅長從神經康復角度入手。篇幅有限，今天就講「脊柱」、「肌肉」、「神經」這三個領域的代表性老師吧。

龍氏治脊——沈彤

說到中醫正骨，不得不提威名遠揚的龍氏正骨（現在稱龍氏治脊）。以前普遍認為，頸椎病發病原因是骨質增生、椎間盤變性。但脊椎的椎間盤變性和骨質增生的輕重均與臨床癥狀不成正比。創始人魏徵龍層花教授半個世紀的研究證明椎小關節錯位才是脊椎病發作的主要原因，龍氏正骨手法使椎管和椎間孔恢復到正常範圍後，使其恢復到能代償的範圍，故臨床療效顯著，90%以上患者，能免除手術治療。其手法最大的特點是安全、準確、輕巧。

沈彤教授作為"龍式治脊"的傳承人之一，現任廣州龍脊康診所的主任，他的一雙妙手對頸腰椎間盤突出症、頭暈、頭痛等頑症治療效果顯著，治癒了千千萬萬個飽受脊椎病痛苦折磨的患者，被譽為"龍的傳人"。

女性患者，60歲左右，自述從27歲生完小孩開始便出現了左側睡時容易頭暈、心悸胸悶的癥狀；最近1年經常出現左側頸枕區酸痛不適，時有耳鳴，左肩胛區域疼痛；每天早餐過後心跳加速達到100以上，休息後過了早上10點會稍微好轉；行走平路時左下肢疼痛，乏力，左側小腿有竄痛感；午飯後需要用抱枕墊起腰部平卧休息。

沈彤教授通過觸診檢查發現：患者的第1-7節頸椎都有小關節錯位，特別是中上段的頸椎，胸椎第一、第二節錯位明顯，腰椎也有不同程度的小關節錯位。X光片檢查提示：頸椎生理曲度變直；第三頸椎~第七頸椎的椎間隙變窄；以第三頸椎為中心向右側突；胸椎多個椎體棘突左偏，棘突排列不整；第三腰椎椎體前移；以第三腰椎為中心向右側突，多個棘突左偏。這些X光表現和沈彤教授當時的觸診是一致的。

治療經過及療效：

通過龍氏正骨推拿手法糾正整個脊柱錯位的小關節，配合上段頸椎的中頻電療及熱療以改善局部血液循環，緩解肌肉的酸痛。三次治療後，患者早餐後心跳加速的癥狀明顯減少，頸枕部的酸痛感得到緩解。第六次治療後，訴心跳加速癥狀基本消失，精神狀態明顯改善。

這只是沈彤教授精彩案例中的普通一個。除了"2009年脊柱健康事業年度人物獎"、"首屆全國脊診整脊推拿優秀管理人才"、 2010年全國脊柱醫學"學術帶頭人物"……這些榮譽稱號之外，我覺得沈彤更應該被授予「臨床勞動模範」的稱號。他幾乎每天都花大量的時間是在治療來自全國各地求診的病人，數字驚人。所以和專業商業培訓老師不一樣的地方，沈彤老師由於承擔繁重的臨床工作，僅有少部分的時間是走出診所去培訓。所以他主講的課程，是豐富臨床經驗的提煉和結晶，這樣的教學老師是極其難得和珍貴的。3月份在上海的教學，讓慕名而來的學員們滿載而歸，他的教學頗有張三丰的風格，因材施教，層次高，花招百出，善於運用案例，邏輯絲絲入扣，細節一絲不苟，無論學生是否具有張無忌的資質，但最終都能變成張無忌。

神經康復ANRM——Andy Hu

Andy Hu，如同一匹從天而降的白馬王子，帶著他所鑽研的從神經康復入手的ANRM技術（全名為Advanced Neuromuscular Rehabilitation Medicine，中文為進階神經肌肉康復醫學技術）驚艷亮相中國的疼痛治療與康復圈，給很多疾病帶來了嶄新的治療思路與方法。他如同金庸小說里那位的達摩祖師，絕技百出，且艱深，讓很多學生直呼「燒壞了腦子」！能順利畢業的學生都特別不容易。與一般肌骨康復手法的差別是，A.N.R.M.技術融合了現代神經醫學與許多的肌肉關節手法（包含美式整脊、關節矯正技術、物理治療、肌肉處理及最新的神經醫學技術），不只可以影響患者的單一層面，也可以影響到患者的整個中樞神經系統，從而達到你想要的治療目的。這也就是許多人看過A.N.R.M.技術之後都大呼不可思議，感覺就像變魔術一樣。

Case :小腿抽筋竟可從手部來處理？

小腿抽筋在運動員或老人里，都是一個常見的問題。當然抽筋有可能是鎂或鈉離子失調。在抽筋的肌肉里，你可以常常發現肌動蛋白與肌原蛋白的緊密附著，即使在他們需要脫離對方的時候也一樣。抽筋小腿肌肉的張力會較為高。一般肌肉治療包括肌肉拉伸與按摩，一般其他治療包括了補充水分，養分或熱敷等。

從現代神經醫學角度，小腿後側肌肉與前臂一些肌肉在脊髓里擁有著同源性「homologous column」。也就是說可以從放鬆同側前臂同源性肌肉來解決這個小腿經常抽筋或張力高的問題。而A.N.R.M.技術放鬆肌肉手法也非一般的「拉伸」或「按摩」，因為拉伸及按摩容易刺激肌肉神經肌梭導致控制此肌肉的「a-運動神經元」更為活躍，反而會讓你的肌肉張力更高。所以A.N.R.M.技術可以利用刺激 「Ib 神經系統」的手段從手臂去抑制小腿的肌肉張力。

以上例子只是A.N.R.M.技術中的冰山一角，比如從前庭眼球入手治療頸椎、腰椎、步態、口吃、抽動症等。

軟組織損傷——朱國苗

朱老師跟金庸小說中的郭靖很像，屬於「勤奮+機緣」，自己超乎常人的勤奮，加上遇到過很多貴人恩師的指點，站在巨人的肩膀上，目前已經在軟組織損傷疼痛這個領域有不俗的成績。

在很多學生眼裡，朱老師雖然是老師，但也時常轉換為「學生」身份。作為一個40歲的博士，在繁重的工作之餘，仍然抽空到處學習，實在是不多見的。豐富的學習經歷和多種臨床技能，讓他自身兼容並蓄，取百家所長的精神在他的課程中展現出廣博的理論體系。所以他主講的《人體精細解剖與疼痛徒手治療》課程，絕非單一的解剖教學，也非狹窄的強調單一的治療方法。他的教學就像是給學生展開一本邏輯嚴密、力求審慎，內容豐富的專業書，耐人尋味，讀之百遍而意猶未盡。

Case：半年頭暈，一招搞定

女，67歲，半年前開始出現平躺和起床瞬間劇烈頭暈，天旋地轉，遂改為右側躺後翻身平睡，仍感房間劇烈搖晃和旋轉，左側卧稍有好轉，輾轉武漢廣州及上海多地診治無任何好轉。

朱老師評估考慮胸鎖乳突肌及頸前深屈肌無力致頸椎不穩，遂強化該肌肉群，15分鐘後患者直接反覆躺下起床多次未再出現眩暈，感慨已經幾個月沒這麼舒心毫無恐懼的躺下了

以上三位老師分別是從脊柱、從神經、從肌肉角度入手來治療疼痛及其相關疾病的高手老師，各有千秋，各顯身手。

最後向所有勤奮踏實鑽研專業技術的學者老師致敬！