2014年中醫執業醫師實踐技能考試真題第一站：辨證論治

第一站：辨證論治 【1號題】 肺癆，虛火灼肺證，百合固金湯合秦艽鱉甲湯，與肺痿鑒別。 【2號題】 痹症 著痹，除濕通絡 祛風散寒，薏苡仁湯。 【3號題】 喘證，虛喘，腎虛不納，補腎納氣，金匱腎氣丸和參蛤散與哮病鑒別。 【4號題】 咳嗽，痰熱郁肺，清金化痰。 【4號題】 內傷發熱，活血化於，血腑逐瘀湯，內傷發熱與外感發熱相鑒別。 【5號題】 水腫，脾陽虛衰，健脾溫陽利水，實脾飲加減 與鼓脹相鑒別。 【6號題】 胃痛，胃陰虧耗，養陰益胃，和中止痛，一貫煎合芍藥甘草湯，與真心痛鑒別。 【7號題】 中風-中臟腑-痰火淤閉證--熄風清火，豁痰開竅-羚羊鉤藤湯，可另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。 【8號題】 患者幼年反覆哮鳴喘息，易感冒，自汗醫|學教育網論壇網友提供。近一月現受涼喉中哮鳴又作，經治療有好轉。現氣短聲低，喉中有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。診斷：哮病，緩解期（肺脾氣虛）方葯：六君子湯加減。（人蔘，茯苓，白朮，甘草，陳皮，半夏）。 【9號題】 痢疾，濕熱痢 清腸化濕，調氣和血 芍藥湯。 【10號題】 黃疸，陰黃，寒濕阻遏證，溫中化濕 健脾和胃，茵陳術附湯與萎黃鑒別（應該不是脾虛濕盛證）。 【11號題】 咳嗽-痰濕蘊肺-燥濕化痰，理氣止咳-二陳平胃散合三子養親湯。 【12號題】 中風-中經絡-陰虛風動-滋陰潛陽，熄風通絡-鎮肝熄風湯。 【13號題】 腹痛，濕熱壅滯，通腑泄熱，行氣導滯，大承氣湯。 【14號題】 尿血-脾不統血-補中健脾，益氣攝血-歸脾湯-與血淋鑒別， 【15號題】 不寐，肝火擾心證，與一時性失眠鑒別，疏肝瀉火、鎮心安神，龍膽瀉肝湯加減。 【16號題】 虛勞之肺氣虛證。 【17號題】 王某，男，56歲，2013年11月15日初診。患者平素心悸不安，形寒肢冷，時有胸悶氣短多年，近2日癥狀加重，來院就診，現症：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡白，脈沉細。與奔豚鑒別。 【18號題】 泄瀉-腎陽虛衰-溫腎健脾，固澀止瀉-四神丸。 【19號題】 便紫暗色血便2次，伴食少體倦面色黃心悸，平素均身體虛弱，貌似是氣不攝血？與痔瘡鑒別。 【20號題】 血淋。 【21號題】 痙證是陽明熱盛，因為有腹滿便結，湯用白虎湯合增液承氣湯加減。 【22號題】 消渴（中消） 氣陰虧虛。醫學教育——網學員zhuyuyan120提供。 【23號題】 心悸-水飲凌心-振奮心陽化氣利水，寧心安神-苓桂術甘湯合參附湯。 【24號題】 癃閉-腎陽衰憊-溫補腎陽，化氣利水-濟生腎氣丸-與淋證鑒別。 【25號題】 便秘-陽虛秘-溫陽通便-濟川煎（非氣虛秘）-與腸結鑒別。 【26號題】 黃疸-陽黃-膽腑鬱熱，疏肝瀉熱，利膽退黃-大柴胡湯-與萎黃鑒別。 【27號題】 癌病-肺癌-陰虛毒熱證-養陰清熱解毒散結-沙參麥冬湯合五味消毒飲-與肺癰相鑒別。 【28號題】 胃痛-脾胃虛寒證-溫中健脾 和胃止痛-黃芪建中湯。 【29號題】 頭痛-肝陽上亢-平肝潛陽熄風-天麻鉤藤飲。 【30號題】 胸痹：痰濁閉阻-通陽泄濁，豁痰宣痹-栝樓薤白半夏湯合滌痰湯，與心痛鑒別。 【31號題】 診斷：吐血；證型：胃熱壅盛；方劑：瀉心湯合十灰散加減 與咳血相鑒別。 【31號題】 患者昨晚赴宴喝白酒半斤，今晨出現吐血，色紫黯，夾有事物殘渣，遂來急診。現症：脘腹脹悶，嘈雜不適，吐血色紫黯，夾有事物殘渣，口臭，答辯色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 【32號題】 嘔吐-肝氣犯胃，疏肝理氣和胃降逆，四七湯。 【33號題】 胸痹-寒凝血脈--辛溫散寒，宣通心陽-枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。 【34號題】 水腫-陽水-風陽相搏-疏風清熱，宣肺利水-越婢加術湯-跟鼓脹鑒別。 【35號題】 脅痛-肝膽濕熱-清熱利濕-龍膽瀉肝湯-與胃痛鑒別。 【36號題】 頭痛-內傷頭痛-瘀血頭痛-活血化瘀，通竅止痛-通竅活血湯。 【37號題】 痿症-濕熱侵淫-清熱利濕，通利經脈-加味二妙散-與痹症鑒別。 【38號題】 癌病（大腸癌）-肝腎陰虛-滋腎養肝-知柏地黃丸。 【39號題】 眩暈-痰濕中阻-化痰祛濕 健脾和胃-半夏白朮天麻湯-與中風鑒別。 【40號題】 郁證-痰氣鬱結-行氣開郁，化痰散結-半夏厚朴湯-與虛火喉痹鑒別。 【41號題】 痢疾-陰虛痢-養陰和營，清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸-與泄瀉的鑒別。 【42號題】 腹痛，淤血內停，活血化瘀，和絡止痛，少腹逐瘀湯，與胃痛鑒別。 【43號題】 痿證，肝腎虧損證鼻翼干甚，滋陰清熱，虎潛丸。 【44號題】 痙證 心營熱盛，清心透營，開竅止痙，清營湯。 【45號題】 咳嗽，肝火犯肺，清肺瀉肝，順氣降火，加減瀉白散合黛蛤散。與咳喘鑒別。 【46號題】 喘證，實喘，肺氣鬱閉，開郁降氣平喘，五磨飲子。 【47號題】 哮病，肺腎兩虛證 生脈地黃湯和金水六君煎。 【48號題】 內傷發熱，氣鬱發熱，丹梔逍遙散。 【49號題】 感冒：暑濕傷表-清署祛濕解表-新加香薷飲-鑒別與時行感冒（可能性大）。 【50號題】 頭痛- 痰濁頭痛-健脾燥濕，化痰降逆-半夏白朮天麻湯-與眩暈鑒別。 【51號題】 淋證（熱淋）--清熱利濕通淋--八正散--與癃閉鑒別。 【52號題】 眩暈-腎精不足，滋養肝腎益精填髓-左歸丸。 【53號題】 腰痛，寒濕腰痛，散寒行濕溫經通絡，甘姜苓術湯。 【54號題】 泄瀉，寒濕內盛，散寒化濕，藿香正氣散。 【55號題】 紫斑-血熱妄行證- 清熱解毒、涼血止血-十灰散加減-與丹毒鑒別。 【56號題】 消渴，腎陰虛證，老年男性，8年前出現口乾，多飲，多尿，尿頻繁多，尿混濁，伴身體消瘦，口乾舌燥，皮膚乾燥，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈數。與癭病鑒別。 【57號題】 蛇串瘡 氣滯血瘀 理氣活血，通絡止痛 柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。 【58號題】 絕經前後諸證，腎陰虛，左歸丸合二至丸：女貞子 墨旱蓮草。 【59號題】 痄腮-熱毒壅盛證-普濟消毒飲，方葯：柴胡、薄荷、陳皮、桔梗、連翹、板藍根、僵蠶、甘草、玄參、牛蒡子、馬勃、黃芩、升麻、黃連；痄腮-變證-毒陷心肝證—清熱解毒，息風開竅-清瘟敗毒飲、涼肝息風湯。 【60號題】 帶下病，帶下過多，濕熱下注 清利濕熱，解毒殺蟲 止帶方。 【？？號題】 李某，男，52歲，已婚，職員，2014年3月10號初診。患者平素體質虛弱，1周來解出紫黯色大便2此。現症：便……倦，便色暗黃，心悸，舌質淡，苔薄白，脈細。 【？？號題】 病歷摘要：張某，女，42歲，已婚，職員，2013年9月10日出診。患者平素情緒多變。一個月開始出現精神抑鬱，咽中如有物梗，現狀：精神抑鬱，肋脹滿，自覺咽中有物梗塞，吞之不下，苔白膩，脈縼滑。要求：1、根據上訴病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治醫學教育網|論壇網友提供。2、中醫病症鑒別：請於虛火喉痹相鑒別。
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