針家精要|劉冠軍教授論子午流注

06-03

劉冠軍教授論子午流注

李傑李松明

劉冠軍教授，1955年起執教於長春中醫學院，是國內針灸界著名學者，現任中華全國中醫學會理事、中國針灸學會理事、長春中醫學院附屬醫院院長顧問等職。

劉老治學重視針灸辨證，尤喜流注針法，經多年潛心研究，撰成《子午流注易通》一書，在子午流注推演原理和運算方法上有新的發展及創新。首先提出按日取穴的方法和兩種推演日干支的新方法，以及推演原理。為推廣、普及流注針法起了重要作用。現將劉老的論述簡介如下：

子午流注屬時間醫學之範疇，是在「人與自然」的理論指導下，逐漸演變而創立起來的具有特殊意義的一種針灸取穴方法。

劉老指出，人在自然界中，是一個適應周圍環境的完整有機體。外界氣候的溫熱寒冷和朝夕光熱的強弱，對人體十二經脈氣血流注有著不同的影響，因此，疾病的發生，常常形成「旦慧、晝安、夕加、夜甚」的不同表現。針灸治療，也必須觀察日月星辰、四時八節之時序，並根據氣候的不同，施以相應針灸療法。子午流注以時間為針治中的主要條件，是有科學依據和物質基礎的，應作更進一步的整理提高和研究，使其更完善、系統的指導臨床實踐。

劉老在數十年臨床、教學實踐中，每感前賢所著流注針法文獻，或簡略不明，或深奧浩繁，且文辭古奧，運算繁雜，使學者茫無頭緒。為繼承祖國醫學遺產，推廣流注針法，劉老經多年潛心研究，反覆實踐，依據古今文獻，結合臨床、教學經驗，撰成《子午流注易通》一書。該書是劉老繼承、總結前人的理論，並在推演原理和運算方法上有所發展及創新的流注專著。他最先提出按日取穴的方法和兩種推演日干支的新方法，並第一次闡明了年、月、日干支的推演原理。這兩種新方法，一是可以直接運算，二是可以互相驗證，同時兩者又可殊途同歸。該書主要內容均被全國高等醫藥院校教材《針灸學》(1979年版)和《針灸治療學》(1985年版)選用，為推廣、普及子午流注學說發揮了重要作用。

在劉老《子午流注易通》之前，臨床運用子午流注「逐日按時開穴」的規律，一般均採用明代徐鳳《針灸大全》中的「子午流注逐日按時定穴歌。」由於該法每日僅有一、二個時辰所開的經穴是當日應開的腧穴，余皆為下一天所開的腧穴，要開甲日的腧穴，必須到癸日去尋找，這樣對開穴來說，仍有一定困難。為了迅速找出一天所開的腧穴，劉老根據徐氏歌訣，改編為「逐日按時開穴歌」。只要推出是什麼日、時，然後按照此歌訣，即可迅速找出一天所開的腧穴。為了計算的方便及適應現代計時方法，又將計時方法由農曆改為公曆，這一研究結果已被針灸界所矚目。鑒於劉老對推廣流注針法的貢獻，吉林省計算技術研究所等單位已將上述取穴新法，編製成「劉冠軍子午流注取穴新法電子計算機程序」(簡稱「劉氏新法程序」)，使流注理論系統化，內容組合規範化，表達形式簡明化，為推廣流注醫學開闢了新途徑。

子午流注針法，在臨床運用方面，雖然本著人與天地相參，與四時相序，順天應時選穴施治，但是絕不能離開癥狀，不分病情，死板固定的某時即取某穴治療，而要在逐日按時開穴的基礎上，根據病情癥狀，依據四診所見，進行八綱辨證分析，結合腦穴主治功能靈活運用，只有這樣才能更好地發揮流注針法的效能。

現將劉老臨床運用子午流注針法的經驗簡介如下：

1、按時開穴，配穴治療：按時開穴，配穴治療，就是在氣血流注，按時開穴的基礎上，根據病情，酌情選配其它與病情相適宜的腧穴進行治療。劉老認為這樣不僅不違背流注針法的規律，而且能增加療效。它的選穴原則，皆先取流注開穴，再配局部、循經，以及經驗證明有效的腧穴進行治療。例如，齒痛病人，逢戊日庚申來診，即可先開二間，再配頰車治療。又如耳部疾病，逢丁日丙午時來診，即可先開中渚，再配翳風，其效迅速。

2、合日互用，增加開穴：「合日互用」，又稱「夫妻互用」。由於日隨干支周轉，5日為1周，10日為再周,1日有12時辰，10日共120時辰，而流注針法僅用60個腧穴，每天僅有6個時辰有穴可開，其餘時辰則無穴可開。為擴大流注針法的範圍，遇有急病，可按天干逢5相合的原則。即甲與已相合，已與庚相合，丙與辛相合，丁與壬相合，戊與癸相合的化生規律，就可以在甲日的陰時開取已日的腧穴，反之，已日的陽時，亦可開取甲日的腧穴。例如，甲日乙亥時無穴可開，如遇病情適取行間，即可借取甲日乙丑時的行間穴，余皆類推。此即為合日互用，從而擴大了流注取穴的範圍。

3、根據病情，定時治療：劉老認為病有虛實緩急，而腧穴又有各自的治療範圍，若遇慢性疾病，按時開穴的腧穴又與病情不相適應，此時為提高療效，在不影響病情的原則下，可採用「定時治療」的方法，選擇流注腧穴與病情相適應的時間進行治療。例如，慢性胃病，即可約定在辛日戊子時針治，以提高療效。除了急性病不能等待腧穴開闔的時刻外，一般慢性疾病，都可根據病情，候腧穴正開的時刻進行治療，效果更好。

4、表裡互用，原絡配合：臟腑有表裡之分，在生理上表裡兩經通過各自的絡脈相連，脈氣互通，通過經別加強了表裡兩經臟腑的聯繫，在疾病過程中，又可以互相影響，相互轉變。根據此理，針灸取穴，亦可表裡配合。例如，脾與胃相表裡，若脾失健運，則胃氣不和，在治療時可取脾經的太白，配胃經的足三里穴。又如肺經有病，在開合水穴尺澤的同時，可配大腸經的滎水穴二間，余皆類推。

至於原絡配合，是在應開各經原穴的同時再配以互為表裡經的絡穴。原穴是原氣經過和留止的穴位，它的運用不受五行生剋的限制、凡是五臟六腑有疾病皆可取之。絡穴是絡脈從經脈別出之處的腧穴，也是互為表裡經脈聯繫的部位。在流注針法應用原絡穴時，就是在開原穴的同時，配以互為表裡絡的絡穴進行治療。如乙日戊寅時取膽經原穴丘墟，配肝經的絡穴蠡溝；又如丁日庚時取小腸經原穴腕骨，配心經絡穴通里。這樣按時開原穴，配以絡穴，就會提高療效。

5、依據病情，虛補實瀉：劉老認為，流注針法，雖然是根據氣血盛衰的周期性逐日按時開穴針刺，以調和氣血，糾正陰陽的盛衰，使之平衡。然而為提高療效，給予適當的手法，依據病情情進行補虛瀉實，實為重要。由於流注針法住重氣血盛衰開闔。所以在手法上，除採用捻轉、提插外，主要採用迎隨補瀉最為適宜。因為這種補瀉法，是建立在十二經脈氣血流注基礎上的，運用得當，更有助於調整氣血的盛衰，提高療效。

讀而思

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人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此。（唐·孫思邈《備急千金要方·序》）