妊娠期腎盂腎炎如何正確選用抗生素？
妊娠期機體功能，激素和解剖結構可發生生理性改變，導致尿路感染髮生率較高。若未經治療，尿路感染可進一步發展為腎盂腎炎——妊娠期常見的嚴重併發症，也是孕期中毒性休克的首位原因。因此，早期給予抗生素積極治療具有重要意義。
美國婦產科醫師學會建議妊娠早期常規進行無癥狀性菌尿篩查。如診斷無癥狀性菌尿，需及時給予抗菌藥物治療，並繼續檢測菌尿有無複發，同時積極治療下泌尿道感染。妊娠期腎盂腎炎常用抗生素的用法用量見下表：
妊娠期尿路感染和腎盂腎炎常用抗生素
抗生素的選擇應根據微生物學和敏感性分析結果進行。口服抗生素，如呋喃妥因和β-內醯胺，是單純性尿路感染或膀胱炎的首選藥物。但G6PD缺乏或妊娠晚期的患者使用可能會具有胎兒或新生兒溶血性貧血風險，應避免使用呋喃妥因。另外，妊娠期還需慎用甲氧苄啶/磺胺甲惡唑：甲氧苄啶可能會導致神經和心血管缺陷，磺胺甲惡唑可增加非結合膽紅素風險，因此妊娠早期、晚期應避免使用甲氧苄啶/磺胺甲惡唑。腎盂腎炎的治療還需使用腸外抗生素，但應避免使用氟喹諾酮類葯和氨基糖苷類藥物——可能會導致胎兒關節病變和增加母體腎毒性。
信源：Acute Kidney Injury in Pregnancy: The Changing Landscape for the 21st Century.Kidney International Reports.Volume 3, Issue 2, March 2018, Pages 247-257
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