小談腰痛患者體態

「醫生，我腰椎間盤突出，幫我做個牽引。」很多腰痛患者就診康復科時主訴都是出奇的一致。但是，腰痛真的就是椎間盤突出引起的嗎？我們發現就診的患者體態大致可以歸為這三種情況。

A脊柱前凸姿勢

腰椎角度增加，骨盆前傾及髖關節屈曲，通常也伴隨胸椎後凹及頭前伸的姿勢。潛在的肌肉問題：髖關節屈曲肌（髂腰肌、闊筋膜張肌，股直肌）及腰椎伸直肌（豎直肌）緊張；臀肌和腹肌被牽拉而無力。常見原因：懷孕、肥胖。

也稱傾背姿勢。骨盆過度前移，使髖關節伸直，胸椎後移，胸椎相對於上腰椎產生前屈。潛在的肌肉問題：上腹肌、內肋間肌、髖關節伸直肌及下腰椎伸直肌（相關筋膜）緊張；下腹肌、下胸椎伸直肌及髖關節屈曲肌。常見原因：個人懶散的態度，疲勞或肌無力（包括不良的健身運動）

C平的下背姿勢

腰骶椎角度減少，腰椎前凸角度減少，髖關節伸直及骨盆後傾。潛在肌肉問題：軀幹屈曲肌（股直肌及肋間肌）及髖伸直肌緊張；腰椎伸直肌（及髖關節屈曲肌）被牽拉無力，常見原因：持續的低頭垂肩或坐或站時采屈曲姿勢，過度進行強化屈曲的運動。

那麼中招了該怎麼辦呢？這裡提供一些簡單的牽伸及鍛煉方法

增加腰椎屈曲的技巧

自我牽拉豎直肌及脊柱後方組織，不可抓握脛骨，避免膝關節受壓

四點跪位，胸椎不彎曲，後旋骨盆

跪坐伏地，這動作也會牽拉到臀大肌，股四頭肌及肩關節

增加腰椎伸直的技巧

俯卧肘關節支撐，為增加牽拉力量，可用固定帶把骨盆固定在治療床上。站立位亦可牽拉。

基礎鍛煉方法

脊柱伸直肌基礎訓練強度進階

卷腹動作，收縮腹肌至肩胛骨及胸部離開床面，雙手保持水平。避免做完整的仰卧起坐！強調上腹肌的發力

下肢抬離床面，強調下腹肌的發力。進階動作是骨盆抬離床面。

（注意有疼痛產生則禁止該動作。）

總之，讓腰椎-骨盆位置維持在相對良好的狀態，對改善腰痛非常重要。如有疑惑，可前往康復科尋求幫助。

仝林

上海第九人民醫院，康復醫學科，物理治療師。

專業方向：肌骨疼痛的物理治療、骨折術後康復訓練、顳頜關節病，頸腰椎疾病，姿勢分析與運動治療。