如何早期發現前列腺癌？藉助三大「武器」

核心提示：早期前列腺癌通常沒有癥狀，而到出現癥狀時往往都是晚期，失去了手術的最佳時機，那麼我們該如何早期發現前列腺癌呢？

　　亞洲前列腺癌的發病率遠遠低於歐美國家，但近年來呈現上升趨勢。隨著中國進入老齡化社會，發病率也逐年升高。

　　哪些人易患前列腺癌？

　　前列腺癌患者主要是老年男性。在前列腺癌低發的亞洲地區，綠茶的飲用量相對較高，綠茶可能為前列腺癌的預防因子。

　　如何早期發現前列腺癌？

　　早期前列腺癌通常沒有癥狀，而到出現癥狀時往往都是晚期，失去了手術的最佳時機，那麼我們該如何早期發現前列腺癌呢？

　　主要藉助以下幾大「武器」：

　　前列腺特異性抗原(PSA)：這是目前最有價值的檢驗項目。用於前列腺癌的篩選診斷。臨床上一般認為>4ng/ml且<10ng/ml應進一步檢查。直腸指診：直腸指診對早期診斷前列腺癌非常重要。經直腸彩超：尋找可疑病灶，並能初步判斷腫瘤的體積大小。穿刺活檢：在TRUS引導下進行前列腺系統性穿刺活檢，是前列腺癌診斷的主要方法。（前列腺穿刺活檢是在超聲波的引導下，通過細針穿過直腸壁進入前列腺組織，提取少量組織，提取出來的組織略微比頭髮絲粗，對於病人來講，就像平常掛水時被護士戳一針一樣，並不像患者想的那樣可怕。）其它影像學檢查：像CT、磁共振等影像檢查，圖像清晰，解析度高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查，可以發現早期病變。

　　目前國內專家認為對50歲以上有下尿路癥狀的男性進行常規PSA和DRE檢查，對於有前列腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始定期檢查、隨訪。

　　前列腺癌的治療

　　前列腺癌的治療主要有手術治療、內分泌治療、化療、放療、免疫治療等。具體選用何種方法，應根據患者年齡、全身狀況、癌腫的局部範圍以及轉移情況而定。

　　手術治療：對於早期前列腺癌可通過根治性前列腺切除術，達到治癒的目的。根治性前列腺切除術(簡稱根治術)是治療局限性前列腺癌最有效的方法。而對於晚期前列腺癌患者一般多採取內分泌治療為主，但如果患者出現排尿不暢癥狀，也可進行手術治療，如前列腺電切術，前列腺選擇性光汽化術（綠激光）等，改善排尿癥狀，降低腫瘤負荷，減少腫瘤細胞，延長生存時間。

　　內分泌治療：內分泌治療的目的是降低體內雄激素濃度、抑制腎上腺來源雄激素的合成、抑制睾酮轉化為雙氫睾酮、或阻斷雄激素與其受體的結合，以抑制或控制前列腺癌細胞的生長。

　　內分泌治療主要適用於晚期前列腺癌、無法行根治性前列腺切除或放射治療、治癒性治療後局部複發，但無法再行局部治療、治癒性治療後遠處轉移等患者。同時對於一些早期前列腺癌合併局部轉移患者，可通過內分泌治療，降低腫瘤分期，降低切除邊緣的腫瘤的陽性率，提高手術治癒的幾率，降低手術難度。

　　放射治療：前列腺癌患者的放射治療具有療效好、適應證廣、併發症少等優點，適用於各期患者。早期患者行根治性放射治療，療效與前列腺癌根治術相似。晚期前列腺癌治療原則以輔助性放療和內分泌治療為主。轉移性癌可行姑息性放療，以減輕癥狀、改善生活質量。

　　化學治療：對於前列腺癌患者而言，化學治療相對使用較少，主要因為前列腺癌對於化療不甚敏感，只適用於晚期前列腺癌內分泌治療無效的患者。

　　前列腺癌的治療方法眾多，各有優缺點，目前臨床工作中多採用綜合治療，根據患者的不同情況制定不同的治療方案。早期前列腺癌一般採用根治性手術治療，晚期前列腺癌患者可採用手術治療＋內分泌治療，對於腫瘤複發、進展的患者可繼續採用內分泌治療，同時可輔助放射治療，如上述治療均無效，可以考慮化學治療。

　　前列腺炎、前列腺增生症與前列腺癌的關係

　　目前前列腺炎的發病率較高，很多患者擔心自己會不會轉變成前列腺癌？同時老年前列腺增生患者手術後是不是就不會再有患前列腺癌的危險了呢？

　　根據目前研究顯示，沒有明確的依據能證實前列腺炎能轉變成前列腺癌，而對於前列腺增生症患者，前列腺癌並不是由前列腺增生惡化而致。

　　前列腺增生的手術切除部位是增生的前列腺的組織，而不是整個前列腺，手術範圍不包括外周帶的前列腺組織，因而前列腺增生患者術後還有患前列腺癌的風險喔，所以對於術前PSA水平較高的前列腺增生患者，切不可掉以輕心，術後要定期複查PSA水平，如發現PSA水平維持在較高水平或短時間內上升較快，需高度懷疑前列腺癌的可能。

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