中醫內治皮膚病

06-03

人體是完整統一的。皮膚病雖發於外但多數與體內多種來因素有關，或者亦有因為皮膚病而產生全身的變化。所讓在治療皮膚病時，不但要重視局部洽療，而更要重視全身治療，才能取得滿意效果。

中醫內治可分八大法則，我們結合皮科的具體情況根據發病的因素，臨床辨證的結果和皮膚病的特點大致可分為十大法則:

一、袪風解表止癢法:多用於表症初起，風邪客於肌表，皮膚搔癢，起紅色丘疹或風疹塊樣損害，由於感受風熱或風寒的不同在臨床上可表現有發熱、惡寒、口渴、咽疼，脈浮數或浮緩等癥狀，常見於急性瘙癢性皮膚疾患，如急性蕁麻疹、急性濕疹、皮膚搔癢症等。常用藥有防風、荊芥、麻黃、牛勞子、桑葉、浮萍、蟬衣、白醉皮、刺茨藻、全蟲、秦兒、苦參等。

二、養血潤膚止癢法;多用於風燥或血燥而引起的皮膚疾患，臨床上表現有皮膚乾燥，脫屑、肥厚、角化、裂口、毛髮枯搞脫落，甚辛有血虛的現象，舌質淡，菩白，脈沉細或沉緩，常見於慢性瘙癢性疾病，如慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經性皮炎、皮膚痰癢症、靜止期銀屑病等。常用藥有當歸、生熟地、天冬、麥冬、雞血藤、赤白芍、首烏藤等。

三、清熱涼血瀉火法:用於火熱之邪引起的皮膚病，臨床上表現有口乾、唇燥，發熱、煩燥，大便干，小便黃少，舌質紅或絳，舌苔黃或黃膩，脈滑數或浮大而數。臨床上表現有皮膚紅斑，灼熱，出血斑，血皰等，甚至有皮膚紅腫熱疼。常見於急性濕疹及皮炎類疾患，過敏性紫癱、出血性紅斑、大皰性皮膚病、葯疹、剝脫性皮炎、皮肌炎、急性系統性紅斑狼瘡等。常用藥有生石膏、黃芩、黃連、黃柏、

梔子、龍膽草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青葉、及牛黃散、紫霧散、羚羊粉或犀角粉等。

四、活血破癬軟堅內消法:用於由經絡阻隔氣血凝滯所引起的皮膚病。瘀斑、浸潤塊、有形腫物，過度肥厚角化浸潤之皮膚病，舌質暗淡或紫暗，舌苔白，脈象緩、弱，臨床上主要用於銀屑病血瘀型、帶狀皰疹氣滯血瘀型等，還可以用於結節性紅斑、硬結性紅斑、癱痕疙瘩、淋巴結核、結節病、慢性盤狀紅斑性狼瘡、脈管炎血瘀期等。常靂葯有桃仁、紅花、蘇木、三棱、我術，赤芍，鬼箭羽，丹參、夏枯草、僵蠶(或僵蛹)、土貝母、牡蝠、海藻、大黃等。

五、溫經散寒養血通絡法:用於陽氣衰微寒凝氣滯，且致四肢厥冷，皮膚冷硬或瘡瘍破潰，色暗而淡，久不收口或形成竇道、摟管者，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。常見的有硬皮病、穿孔性潰瘍、雷諾氏病.`性紅斑、慢性瘺管等，常用藥有黃茂、肉桂、傳枝、炮姜，白芥子、細辛、補骨脂、附一子、鹿角等。

六、健脾除濕利水法:用於由內濕或外濕引起的皮膚病，採用此方時須辨別上下內外的部位及寒熱虛實的差異，一般來講濕邪在上宜微汗之，濕邪在下宜健脾行水之，濕從寒化宜溫燥(燥濕〕，濕從熱化宜清利，實證宜攻逐，虛證宜扶正。另外脾虛則運化失職，水濕停滯，腎虛則氣化不利，水濕泛濫，肺氣不宣則膀朧不利，小便不通。所以在臨床治療時又要注意濕與臟腑，濕與六淫的關係。

皮膚病很多與濕有關係，臨床表現有皮膚水皰、糜爛、水腫、滲出或皮膚肥厚，纏綿不愈，舌質淡，舌體胖大或邊有齒痕，脈沉緩或弦滑。常見病如濕疹、帶狀疙疹、脾濕型、脂溢性臉發、皮膚攫癢症、女陰潰瘍、天疤瘡、下肢潰瘍等二切慢性濕潤性皮膚疾患。常用藥有蒼朮、白朮、厚朴，陳皮、蕾香、車前子、澤瀉、扁豆、茵陳、防已、滑石、豬苓、扁蓄，瞿麥、木通等。脾虛濕盛者宜健脾燥濕，水濕雍盛小便不利者宜利水化涅;偏於濕熱而濕重於熱者宜利濕清熱;由於寒濕引起者宜溫化寒濕。

七、清熱解毒殺蟲法:適用於毒熱過盛的皮膚病，其中主要包括感染性化膿性皮膚疾患。臨床表現皮膚潮紅、腫脹、化膿現象，常伴有發熱、惡寒，大便干，小便赤少，口乾等全身癥狀，常見病如痛、癤、丹毒、蜂窩組織炎，淋巴管炎，毛囊炎、膿疤病等一切感染性疾患。常用藥有銀花、連翹、公英、赤芍、地了、敗醬草、野菊花、蚤休、大青葉、馬齒覽等。

八、補益肝腎強筋壯骨法:常用治療肝腎不足、體弱、嬴瘦、形容憔悴，口乾咽燥，虛煩不眠，骨蒸潮熱，低燒不退，腰膝軟萎，手足不溫，舌紅少苔或舌淡體胖，脈細數無力之症。常見有兩種情況，一種是素體陰虛，另一種是嚴重全身性或高熱性皮膚病後期，傷及陰分而致陰虛。臨床上常見如系統性紅斑性狼瘡、天疤瘡、白塞氏綜合症、剝脫性皮炎及葯疹後期或色素性皮膚病等。常用藥有沙參、麥冬、熟地、生地、元參、石解、女貞子、拘祀子、龜板、鰲甲、玉竹、旱蓮草、黃柏、知母等，此外有一些病人常出現陰陽兩虛，特別常見一些色素性皮膚病或內分泌引起的皮膚病如肝斑、黑變病或嚴重皮膚病引起的腎臟病變等。見到此情況則應陰陽雙補，常加入仙茅、仙靈脾、冤練子、補骨脂等。必要時尚可用附子、肉桂等。在補益肝腎葯中加入養血活血葯如雞血藤、首鳥藤、赤白芍等，則更可強筋壯骨。

九、調和陰陽補益氣血扶正法:適用於氣血虛弱或久病消耗氣血，臨床常見嚴重皮膚病，如系統性紅斑性狼瘡，剝脫性皮炎，滅疤瘡等之後期或嚴重感染性疾患如痛、蜂窩組織炎等之恢復期，病體虛弱，正氣不足，皮損顏色晤淡無光，瘡口久不化膿或潰後久不收口等，亦有因久病大病之後而致陰陽不調，氣血失和，_丘火下寒，上實下虛，水火不濟，心腎不交之嚴重龐候，均可用此法。常用藥有黃茂、党參、

沙參、首烏藤、雞血藤，天仙藤、白朮、當歸、熟地、黃精、赤白芍、丹參、人蔘等。

十、舒肝理氣和解法:適用於肝鬱氣滯，氣機不暢之症，臨床常見肝鬱化火，蘊於肌膚諸症，如帶狀疤疹、神經性皮炎、皮膚瘙癢症以及氣機不暢，痰滯濕阻所致的痰核流注，或因肝鬱氣滯，腎水不足所致的一些色素性皮膚病，如黃褐斑、黑變病等。常荊藥物有柴胡、玉金、香附、青陳皮、川株子、積殼、厚朴、木香等。

以上十個法則可初步概括皮膚病的內治法則，但這十法則並不是孤立的，它們之間存在著密切的有機聯繫，因為矛盾著的雙方其主要和非主要的方面往注是相互轉化著的，事物的性質也隨著起變化，所以在治療時應根據情況，採用一個或兩個法則，或者有時在一種病的不同過程中則應採取兩種或兩種以上的不同法則，才能取得較滿意的效果，這也就是說雖然有以上法則，但萬不可生搬硬套，而應根據辯證施治的原則，靈活掌握，才能取得較理想的療效。