如何才能當上一個爸爸？

(2014-04-19 06:20:13)

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眾所周知，人類的精子數量和質量正在不斷下降之中，我們的不育不孕發生率也在不斷增長，那麼如何保持良好的生活和工作習慣，避免精子質量的下降，挽救男性呢？我們首先必須搞清楚的就是男子生育能力為什麼會出現問題?有些因素是我們可以關注並且預防的，也有些不是我們所能控制的，如基因或染色體問題等先天問題。

根據疾病和因素干擾或影響生殖環節的不同，按照影響位置，我們可以分為睾丸前、睾丸和睾丸後3個環節。

來就診的不育症患者常常提出「男性不育的原因有哪些」的問題，以便他們自己來「對號入座」，分析一下可能的原因。可是，這種想法未免過於簡單幼稚，因為不育症不是一種病，而使許多疾病和影響因素的共同後果。造成不育的原因太多、太複雜，不是三言二語就能講清的。在對一些主要不育原因進行詳細介紹之前，先把男性不育的原因作一概述還是有必要的，為了方便起見，我們人為地換一個角度從發病機制上分成幾類加以敘述。

一、內分泌和染色體異常

㈠下丘腦功能異常

典型的病例是考曼氏綜合征，這是由於下丘腦的功能不正常，使垂體不能分泌促性腺激素，從而不能維持性腺的正常功能，睾丸又小又軟，不能生成精子。這些病人的特點是嗅覺喪失，還常伴有齶裂、隱睾等併發症。

㈡垂體選擇性促性腺激素分泌缺乏

⑴天性全垂體功能低下。

⑵天性全垂體功能低下。如垂體生長有具內分泌性能的腫瘤，患者會出現肢端肥大症、柯興氏綜合征等。

㈢睾丸異常

⑴染色體不正常。如克氏征，又稱先天性睾丸發育不全綜合征。

⑵ 單純支持細胞綜合征。睾丸曲細精管中沒有任何類型的生殖細胞，只有支持細胞，所以無精子生成。

⑶先天性無睾征，患者根本不存在睾丸組織。

⑷雄激素合成缺陷，因先天性因素引起的病症，包括睾丸間質細胞發育不良，缺乏促性腺激素受體或各種雄激素合成酶，致使不能合成雄激素。後天因素包括某些藥物、腎功能不全、酒精中毒性肝硬化等引起的雄激素合成不足。

⑸雄激素不敏感，也稱作睾丸女性化。這種病人睾酮水平正常或偏高，但由於靶組織缺乏睾酮受體使雄激素無用武之地，因而不能發揮正常生理功能，表現出不同程度的女性化。

⑹糖尿病造成曲細精管廣泛變性和纖維化。

⑺睾丸與附睾分離，指胚胎髮生時造成的睾丸和附睾不相連的畸形。

⑻隱睾症。

㈣其他內分泌腺的異常

如甲狀腺、腎上腺、高泌乳素血症及肥胖症等。

泌乳素可能影響睾丸生精功能，高泌乳素水平可能是垂體腫瘤的第一個信號，這時可出現乳房女性化和溢乳，並伴有性腺功能低下。

二、精索靜脈曲張

三、精液問題

精子異常如少精症、無精症等數量異常；死精症、精子活動力差、纖毛不動綜合征等運動能力的異常；畸形精子症的形態異常。不過，需要指明的是至今尚未解決精子正常與否的判斷問題，比如數量少，至底低於多少就呈絕對不育；又如活動力差，目前雖能對其運動速度進行客觀判斷，但低於多少就不能受精，都有待今後努力去揭示其本質的區別。

四、其他因素所致不育症

可造成曲細精管退化、睾丸萎縮、質地變軟、無精或少精而致不育的其他因素如下：

㈠應激、外傷與精神因素

各種應激反應如車禍等外傷、戰爭、精神刺激、超強度體力消耗、過度疲勞及飢餓等因素，均可暫時或永久性影響生育力。睪丸曾經受到外力傷害，有時也是造成不育的原因，這主要是因睪丸外傷造成睪丸血腫或睪丸萎縮，單側睪丸外傷有時會誘發抗精子抗體的產生，並影響對側睪丸生精功能。在青春期前或青春期出現睪丸扭轉轉超過六個小時沒有急診處理，則會造成生育能力下降。尿道口因外傷造成狹窄也會造成精液不能射出。

㈡射精機能障礙

可因多種神經系統因素引起，如胸12－腰3交感神經切除、多發性硬化症、藥物阻斷交感神經等均可導致不射精。心因性不射精症占不射精的90％以上，這些患者多有遺精或手淫時能射精。

當骶前神經叢功能紊亂造成膀胱頸部括約肌收縮功能失調，或服用呱乙啶、利血平等藥物時，以及一些器質性原因，均可出現逆行射精。

㈢生殖系感染或阻塞

如睾丸、附睾、輸精管發生特異性或非特異性炎症，如衣原體等感染時，許多致病菌或微生物有較強的殺精能力，同時也影響精液的凝集與液化。結核是常見感染原因。很多原因均可導致精道阻塞。

㈣多種物理因素

長期從事高溫作業、長期患全身發熱性疾病、長期穿緊身褲及陰囊脂肪過多等都可導致暫時或永久性不育。這是因為睾丸長期處於較正常時為高的溫度情況下，精子生成長受抑制停留在次級精母細胞階段，但一般不會影響間質細胞功能。對生精作用的影響多為可逆性。鞘膜積液也是原因之一。長時間熱水浴——熱是生殖的大敵，把大鼠置於43℃15分鐘即可使之喪失生育能力。義大利的調查表明，駕車時間最長的計程車司機的精液質量明顯不如正常人，他們得到孩子的時間會推遲，這可能與睾丸長時間受熱有關。荷蘭醫生在1997年指出，當男子穿緊身內褲期間的精子數量比穿寬鬆內褲時下降一半，但這一結果顯然還受其它因素的影響，所以，美國學者沒有重複出相同的結果。經常熱水浴可使精子計數下降；

微波、超聲波、電子輻射等物理因素也可殺傷精子和生精細胞，從而導致不育，有些學者致力於把它們引入計劃生育領域，但其安全性尚有待研究。

高危職業——放射線的影響取決於它對睾丸的影響程度，職業性暴露於輻射、某些化合物，也有影響其生育力的可能性。

㈤營養不良

營養不良如維生素Ａ缺乏可致精子生成減退，維生素Ｅ缺乏可致睾丸損傷，其他維生素、鋅、鈣、磷等缺乏時均可導致生育力降低。

㈥藥物、添加劑、香料及其它化學物質等——可以進入精漿而影響精子活力。如人蔘——因其具有的雌激素活性，可能導致對生育力的不利影響。植物雌激素對此的作用究竟如何，爭議是很多的。不過人們更加關注的是具有抗雄激素性質化合物的環境污染，他們可能對妊娠婦女產生一定影響；興奮劑——能增長肌肉的藥物趨於產生睾酮類似物，從而抑制內生的睾酮；潤滑劑——性交用的潤滑劑有可能影響精子的活力。

㈦免疫因素與不育

㈧生活方式與不育

生活方式不當也會影響男子的生殖健康，根據文獻記載，可能影響男子生育能力的因素可以列出一大串：超重——雄激素在脂肪內會轉變為雌激素，從而降低男子的睾酮水平並影響男子的整體健康，堆積在陰囊內的脂肪還使睾丸溫度增高；缺乏鍛煉——加重超重。

又如精子染色體等遺傳因素、精子頂體酶活性降低、慢性咳嗽史（肺囊性纖維病變）、長期坐位工作、咖啡飲量過大、年齡因素。

總之，不育症病因錯綜複雜，目前尚有不少原因不明者，需細緻、認真、全面檢查，才有可能作出準確的判斷，當然，有些不育症病因目前尚無辦法作出診斷。

五、男女雙方的因素

（1）夫婦雙方缺乏性生活的知識；（2）免疫性不孕：精子是一種免疫抗原，可產生自家抗精子抗體，繼而可在女方血液中或生殖道中產生抗體而造成不孕。抗精子抗體有二種主要類型，一種是使精子凝結的抗體，一種是使精子制動的抗體，在精液和血漿中可測出抗體。所以男子射精後，其精子可出現自凝和不能穿過宮頸粘液的現象。在女子則可在其血漿和宮頸粘液中測出精子的抗體。

了解了這些原因，你知道可以採取什麼樣的自我保護措施了嗎？

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