道家思想與中醫學1——陰陽理論

道家思想與中醫學1——陰陽理論

題記：這是我剛學習中醫時候寫的第一篇文章，參加學校的論文比賽。也許是初生牛犢不怕虎，現在回過頭來再看，真的寫得很膚淺，整篇泛泛而談，還大量的引用、抄襲其他資料，缺乏獨創的思想，或者說理解還不夠深刻。不過，凡事總有邁出去的第一步。畢竟，當時曾經努力過。感謝參加文章創作的好夥伴，是你們陪我一起打造了學校史上最龐大最強悍的論文創作團隊

想當年，電腦還不太普及，是我的好夥伴們利用課餘時間到學校圖書館的機房，一字一字的把文章敲上去的。謝謝你們！現在把文章放上來，算是對過去歲月的一種懷念吧。（文章比較長，分開來發）

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道家思想與中醫學的關係

摘要：自古醫道一家。道家思想對中醫學有深遠的影響，道家醫學是中醫學的重要組成。本文試從陰陽五行、九宮八卦、天人合一、重人貴生、我命在我、精氣神關係、守一致靜、清心寡欲、道法自然等具有濃郁道家思想特色的內容入手，對道家思想與中醫學基礎理論、中醫預防醫學（養生學）、中醫臨床醫學的關係進行論述。關鍵詞：道家思想，陰陽，五行，天人合一，重人貴生，我命在我，精氣神學說，守一致靜，清心寡欲，道法自然，中醫學基礎，中醫養生學，中醫氣功學，中醫臨床，醫德緒論在中醫學形成之初的春秋戰國時期，諸子百家爭鳴，他們的思想對中醫學都有不同程度的影響。但其中，以老子為首的道家，因其研究的生命科學與醫學最貼近，而對中醫學的影響最深，最有指導意義。《素問》的第一篇《上古天真論》，就帶有明顯的濃郁道家思想。道家首先將陰陽五行用於生命科學和醫學，以致陰陽五行學說成為中醫的基礎理論；道家的「天人合一」的整體觀被引入中醫，成為中醫有別於西醫的一大特點；中醫的精、氣、神學說與道家的精氣神一脈相承；道家「重人貴生」，並認為「我命在我不在天」，追求長生不老，發展出豐富的養生理論和養生方法。全部為中醫學吸收而成為中醫養生學。歷史上，不少著名的道家同時也是著名的醫家，如晉代的葛洪、南北朝的陶弘景。還有一些醫家雖未入道教，但推崇老莊之學，將道家思想引入醫學中，如晉代皇甫謐，隋代楊上善、明代張景岳等。特別是唐代醫學家王冰，增補了金元起本《素問》所無的具有濃厚的道家思想的五行六氣的七篇大論，是中醫的理論更完善。還有一些著名的道教中人，如東漢魏伯陽、宋代陳摶、姚瓊真人、金元馬丹陽等，對中醫學都作出不同程度的貢獻。所有這些都使得道與醫結下了不解之緣，並形成了獨特的道家醫學。一、陰陽五行道家首先將陰陽五行用於生命科學和醫學，使陰陽五行學說成為中醫的基礎理論。1、太極圖與陰陽學說宋代著名道家學者陳摶繪製出太極圖，對老子「萬物負陰而抱陽」進行描繪，反映了陰陽的對立統一、互根互用、消長平衡和相互轉化。（1）太極陰陽對立與統一太極圖兩個陰陽魚，就表示老子說的「萬物負陰而抱陽」，表明世界上的任何事物都包含著陰、陽相互對立而又統一的兩個方面。這兩條陰陽魚兩個顏色不同，運動方向不同，說明陰陽雙方是對立的。但是它們又在同一個圓圈內，說明又是統一的。太極圖的那個大圓圈，陳摶稱為「無極」，即老子所說的「道」，它可以無限大，如老子所說的「大者無外」；也可以無限小，如老子說的「小者無內」。不管它怎樣大，怎樣小，它都是「一生二」，即《易經》上說的「兩儀」。這「二」或「兩儀」就是太極圖上的陰陽魚。所以張景岳說「陰陽者一分為二也」。從陰陽魚的眼睛看，陽魚是黑眼睛；陰魚是白眼睛。說明陽中有陰，陰中有陽。每一個事物的陰或陽的任何一方，還可以再分為陰陽。可見事物遵循「一分為二」的法則，可以無窮無盡的分下去。兩條陰陽魚在同一圓圈內相互環抱，說明陰陽雙方是相互依存的，誰也不能離開對方而獨立存在。這在中醫學上叫「陰陽互根」。陰陽魚的眼睛，就說明陰根於陽，陽根於陰。這就是陰陽的統一性。（2）陰陽平衡與消長太極圖中的S線，分成兩個運動著的陰陽魚，而不是一條直線，把一個圓分成兩半。表明事物內部對立的陰陽雙方是在不斷運動變化著的。太極圖的S線居中，表示運動變化的陰陽雙方是協調的平衡的，健康無病的。但這是相對的動態平衡。如果運動變化超出一定的限度，陰陽就會異常消長，出現偏盛偏衰的狀態。如果種種因素使陰陽失調，屬陽的一方長勢太盛，屬陰的一方必然消退，即陽戰勝了陰，而形成陽盛陰衰（或稱陰虛陽亢）的局面。，這就出現了《內經》所說的「陰勝則陰病」。提示醫家在臨床上要抑陽扶陰，養陰瀉火。如果屬陰的一方長勢太盛，屬陽的一方也必然消退，即陰戰勝了陽，而形成陰盛陽衰落（或稱為陽虛陰盛）的局面。這就出現了《內經》所說的「陰勝則陽病」。提示醫家在臨床上要抑陰扶陽，溫陽利水。（3）陰陽相互轉化陰陽雙方在一定的條件下，還可以各自向著相反的方向轉化。陰可以轉化為陽；陽可以轉化為陰。即《內經》說的「重陰必陽，重陽必陰」，就是通常所說的「物極必反」。寒（陰）、發展到極點，就要向熱（陽）方面轉化。臨床上見到患寒證的病人，久不治便可轉化成熱證。熱（陽）發展到極點，也要向寒證的方面轉化。臨床上常可見到的、持續高溫的病人，突然體溫下降，面色蒼白，脈微如絕，四肢厥冷等一派陰寒危象。這提示醫家在臨床上要密切觀察人體陰陽的動態變化，以便及時採取相應治療措施。以上可見，道家的「太極圖」實際上是對陰陽學說的圖示。太極陰陽對中醫學起著全面的指導作用。太極圖促進了宋以後中醫學的發展。如明代醫學家孫一奎、趙獻倡導的命門學說，都指出命門就是太極。孫一奎在《醫旨緒餘·命門圖說》中提出了命門位於兩腎中間，是人身的先天太極，在形質上下班不是有形在臟器，而只是兩腎間的一種「動氣」，生生不息，是陰陽這根蒂，臟腑這本，生命之源。對後世中醫產生很大的影響。2、河圖洛書與五行學說河圖洛書反映了五行的相生相剋規律，並把陰陽學說喝五行統一起來。今人認為河圖洛書是宇宙整體觀的數學表達模式。其起源很早，但繪成圖流傳下來的還是道家陳摶。河圖所示數字稱為河圖生成數，即五行成數，表示了五行相生規律。河圖的外四方數字（成數）與內四方數字（生數）相減，均等於五。這個五也是五行，五行的排列順序為：上火下水，左木右金，土居中央，符合五行的對應方位（古代地圖是上南下北，左東右西），也反映了火曰炎上、水曰潤下等五行特性。並且按順時針方向表示了五行相生的關係：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。五行中每一行都由兩個數字代表，奇數陽，偶數陰，即每一行都有陰陽。五行有代表五臟，這提示任何一臟都有陰陽。如心陰心陽，脾陰脾陽……一旦得病，都可表現出陰病陽或陽病，陰虛或陽虛。這是臨床辨證時必須辨明的。洛書是由九個數字構成的魔方陣（見表），橫豎、斜行的數字相加都等於15。洛書的八個方位，相對稱的兩個數相加除以2都於5。按逆時針方向，表示五行相剋：水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。又五行中每一行都有陰陽兩個屬性。奇數陽，偶數陰。因而五行相剋順序又有陰陽相錯的克法。如陰水克陽火，陽火被克則陰火偏盛，陰火盛則克陽金，造成陰金穡懷念感而克陽木，等等。這種陰陽相錯的層次排列形成了類似螺旋的立體（三維）結構，表示事物的變化是一種開放式的螺旋式發展，啟示臨床辨證要注意層次，要更準確精細。如木克土，在病理狀態下是肝木乘脾土，還是膽木乘胃土。還啟示針灸要得氣，除找准穴位外，進針還要到一定深度，一定角度，等等。道家還依據河圖洛書理論的啟示創造了針灸上的靈龜八法。

洛書象術（九宮八卦方陣圖）3、八卦伏羲發明的八卦是由陰爻和陽爻組成，所以八卦反映了宇宙萬事萬物的陰陽變化。魏伯陽首先應用卦義，闡述人體的真氣運行，尤其強調練氣功的坎離心腎相交。在魏伯陽的啟發下，中醫學將八卦配臟腑，闡明臟腑的生理病理。如用坎卦表示腎，離卦表示心。坎卦代表水，說明腎屬水，藏有陰精。腎精發揮腎主骨，生髓，主生殖等功能；但因其卦象是一陽居於二陰之中，說明腎陰精之中還潛藏有腎陽，發揮腎主生長發育的功能。離卦代表火，說明心主血脈的功能是靠心火的推動作用。其卦象是二陽夾一陰，說明陽根於陰，其火因有油（陰）作基礎，故明亮而閃耀著智慧之光，所以心主神明。道家除用八卦卦義解釋醫方的功效外，還直接用八卦給醫方命名。明代張景岳受八卦的啟發，將中醫方劑分為古方八陣、新方八陣。這可視為醫方的八卦分類法。運用八卦分類，即反映了道家的特色，又能讓人們從卦義上了解醫方的功效，便於查尋，便於臨床應用。例如，巽卦類：《易經》說「巽為木為風。」乃像風之卦。正常之風是和風，異常之風是暴風、狂風。風善行而數變，因而凡防治急症、暴病、傳染性瘟疫以及動風之病（卒然昏倒、痙攣抽搐）的均屬巽卦類，如葛仙翁治卒心痛方等。震卦類：《易經》說：「震，動也。」春雷震動，一陽初生，草木萌發。震位東方，在五行屬木，在五臟屬肝。木喜條達，肝喜疏泄，故凡調肝疏肝、柔肝平肝、養肝等以治肝功能失調為主的均屬震卦類，如瑞南道人治肝諸方等。乾卦類：《易經》謂「乾為天」，在人體肺為五臟六腑之華蓋，亦像天，所以乾卦代表肺。凡屬補益肺氣，祛痰止咳，降氣平喘治肺功能失調為主的均屬乾卦類，如《道藏》黃芪膏等。坤卦類：《易經》說：「坤，地也。萬物皆致養焉。」五行屬土，在臟屬脾。脾主運化，所以凡健脾除濕，補脾益氣等治脾功能失調的均屬坤卦類，如《道藏》白朮膏等。艮卦類：《易經》謂「艮為山」，山亦屬土，在腑屬胃。胃為陽土，脾為陰土。胃為水谷之海，生氣之源，故凡補中益氣以及治胃病的均屬於艮卦類，如霞棲子王君河車放等。兌卦，《易經》曰：「兌，說也。」喜悅之意。又謂：「象曰麗澤兌。」即美麗潤澤，因此凡潤膚美容、充身（使瘦人豐腴）、輕身（減肥使人苗條）具美容作用的均屬於兌卦類，如西嶽真人靈飛散方、好顏色方等。離卦，《易經》說：「離為火為日」，在五行屬火，在臟屬心。火有君火、相火之分，君火又稱真火、真陽。中醫所說的腎陽、命門火，實屬心之君火。任意全賴此真陽之火生生不息，性命才能長久。即真陽之火既能強性又能延命。因而凡能補火壯陽，增強性功能，延長壽命的均屬於離卦類，如返老神仙丹等。離又為心之卦，所以凡屬養心安神、益智強記的，亦屬此類，如朱雀丸等。坎卦，《易經》說：「坎者水也。」故在五行屬水，在臟屬腎。腎藏真陰、腎精，亦能主宰人的性命，所以凡屬滋陰補腎，增強性功能，延長壽命的都屬於坎卦類，如赤松子枸杞煎丸等。伏羲還將八卦每兩卦交互重疊而變成六十四卦，更能反映事物間的相互關係。在八卦之中，道家最重視乾坤和坎離。伏羲先天八卦以乾坤為父母，周文王后天八卦以坎離為總綱。乾坤代表陰陽，坎離代表水火。人體陰陽協調，水火既濟，才能健康長壽。所以道家醫學家除了喜用這四類卦的醫方外，還愛用乾下坤上形成的泰卦醫方，如乾坤丹以調節人體陰陽平衡，使病體恢復康泰。如果是乾下坤上，則是否，這意外著人體陰陽不協調平衡，需要通過針灸藥石等等方法把他調整為泰，即使得人身體健康。又如坎與離交互重疊形成坎上離下的濟卦和坎下離上的未濟卦。既濟，表示心腎相交，水火既濟，即心火下交於腎，腎水上濟的心，心火腎水的相互交濟，才能完成正常的生理功能；相反，若心火上炎而不下交於腎，腎水下流而不上濟於心，就形成心腎不交的病理現象，而稱為未濟。臨床上就得採用針灸或藥物促使心腎相交，使心火下交於腎，腎水上濟於心，心腎相交，水火既濟，恢復其既濟的正常生理狀態。確保人體健康無病。如此等等用八卦或六十四卦闡明人體臟腑經絡生理病理的不勝枚舉。八卦結合天干（即八卦納甲法），啟迪了針灸上的子午流注納甲法和飛騰八卦的發明，八卦眼針，八卦耳針，八卦臍針等等；還有根據八卦、六十四卦的卦義而發明針灸子午補瀉手法的；也有用八卦配十四經絡，發明了一系列的易理針法。這些針法都是在道學理論的啟迪下發明的，八卦學說為其提供了理論依據。使之成為頗具特色的中醫時空治療法，在臨床上取得神奇的療效。現代科學技術和時間醫學的發展，更證實了一系列時間針法的科學性，它的開發研究前景美好。若能使它與現代高新科技有機地結合，這一古老針法必會煥發青春，為人類造福。