中國醫療改革的失敗之處

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最近，我迷戀上了江西衛視的「格力『傳奇故事』」。上面的故事全是最近幾年間發生的事。幾十集看下來，發現這些故事中的百分之八十以上發生在中國窮苦下層民眾的家庭之中。這也難怪，因為窮，就思變；思變，就要努力做點什麼事，不論是好事還是壞事。我還發現，其中的許多故事都與醫療看病拉上了關係。為什麼呢？因為窮，家裡人突然有了病，全家都會立即大難臨頭，原因是無錢治病。為了治病，全家人就只好做出常人想不到的事，如賣房子、賣地、賣家當等等。另一種做法就是不治了，給病人留下嚴重的後果，輕則終生病殘，重則死亡。這幾十集看下來，我是越看越生氣，最後就發怒了，才寫此文。心想政府的民生大計都到哪裡去了？改革三十多年了，居然連中國佔半數人口以上的下層民眾的醫療問題還沒有解決，這不能不說中國在醫療改革上的失敗。 據我所知，中國目前的醫療保障制度是一個四不象。為什麼這麼說呢？別急，看完此文，你就會明白的。我們還是先來看看中國的醫療保障制度的現狀吧。對國家企事業單位的職工來說，他們的醫療保障要好一些。但對這些拿死工資的人來說，如果一旦得了重病，政府也不是支付所有費用，而是要讓病人也要拿出近百分之二十的費用。例如：手術費需要20萬元，病人的家屬就要交近四萬元。這對一個只拿工資的家庭來說，無疑是一個巨大的負擔。對於非國家企事業單位的職工們，就沒有這麼好的待遇了。他們要麼買醫療保險，要麼自己支付醫療費用。中國醫療保險公司到底能為病人出多少錢呢？網友們自有判斷。我看到的幾十集故事中，幾乎所有的窮苦家庭全都沒有醫療保障與醫療保險。有一個生了五胞胎的家庭因出不起醫療費用，醫生們居然問他們：「五個孩子中你們想放棄哪一個？」因為他們的錢不足以治療所有五個孩子。還有一個家庭，為了治療兒子的燒傷，居然賣掉了房子，讓母親與妻子當街下跪乞討醫療費。有多少被貧窮人家遺棄的男嬰，是因為孩子患有重病而無錢治療造成的。我的一位美國朋友就收養了一位被棄中國男嬰，回美國後花錢為孩子治好了重病。　　　　我了解到，現在中國各大城市中的農民工總數在三億以上。他們在農村裡的留守家庭人員總數也只會比這個數字更大。在大中小各級城市裡的人口中，窮人的數量也不會少。保守一點，說中國半數以上的人口沒有醫療保障，應該不算誇張。那麼，做為一個政府，連本國半數以上人民的醫療保障都沒有做到，不能不說是三十多年來改革的一大失敗。　　　　其實，中國以前的醫療制度，還算是當今世界上最先進的醫療制度了，比現在的美國都先進。在1978年文革真正結束以前，中國實行的是公費醫療制度，即所有人得了病，都由國家免費救治。因為那時，所人工作人員都算是國家的工作人員，因為沒有私有單位。但是，改革開放以後，醫院等醫療單位越來越走上了自負贏虧的道路，即賺了是自己的，虧了醫生護士們的工資獎金就少了。於是，醫療收費不斷上漲，現在都與國際水平差不多一樣高了。然而，中國的醫療保障制度卻離國際標準越走越遠。　　　　在當今世界上，醫療保障制度分兩種：全民免費與醫療保險與保障。全民免費，意即全體人民享受免費看病治病。不僅對本國人民，對外國來訪的人員也是如此。歐洲與台灣就是實行全民免費醫療。如果你去歐洲旅行病了，請放心，你會得到免費治療的。有一位中國人得知了這一情況，就利用在歐洲訪問的機會故意把自己的胄吃壞了，得了急性胄病住院了。原來，他的胄有一個老毛病，在中國治不了，但近期又不會發作。他就想到了這個妙計，利用歐洲的免費治病，治掉了自己多年的病根。　　　　醫療保險與保障制度不如前者，因為它需要病人自己支付一定的醫藥費用。美國現在實行的就是這種醫療保險與保障制度。因為此制度不如歐洲的全免先進，民主黨一心想要效法歐洲，進行改革，為全體美國人民提供免費看病。就是這樣一個不完美的制度，也比中國的現醫療制度強太多了，因為它能夠保障全體國民的醫療問題。具體是這樣的。凡有工作的人，收入在貧困線以上的，單位都為他們買醫療保險，單位出百分之八十左右，由個人出百分之二十左右。一般來說，一個人的保險每月要支付保險公司350美元左右，那麼，個人所支付的也就是幾十美元，而由所在單位支付大部分。保險的保障分為兩種：一是支付一定的每次訪問醫院的錢數。如：一個人病了，去醫院看一次病，一般交40美元左右就行了。有的只交25美元。但每次看病所花錢的總數絕不是這些，那麼剩下的就由保險公司來付。這種保障計劃適合平時不常去醫院的人們。　　　　另一種保障計劃是規定一年的錢數，即每年最多支付多少錢。一般是兩千美元左右，之後的錢全由保險公司來付。例如：一個人看了一次病，看病費是300美元，那就由他自己全交。看了五次病後，花了兩千美元了。那麼，他在同一年中再去看病的費用就全由保險公司來支付了。這種保障適合於常年患病的人。　　　　看到這裡，你可能要問了：對於那些沒有工作，或是低收入的人來說，這兩種費用不還是很高嗎？他們交得起嗎？你說得很對。但美國政府對低收入或是沒有工作的人則實行了醫療保障制度，即他們的看病所需全免。條件是他們必需要向醫院或政府有關部門出具其低收入或是沒有工作的證明，包括每年的稅單、銀行存款證明等。　　　　你可能還要問：收入多少，才算是低收入呢？這點，美國各州依據各地物價的不同，制定了不同的貧困錢標準。一般來說，貧困線是每人每年收入在八千美元以下。也就是說，每人每月的收入在660美元左右（合人民幣4000多元）。大家可能不知道這是個什麼概念，因為對美國的物價不了解。如果這些錢被中國的一個人所得，那他絕不應該是一個窮人了，因為一個中國普通大學教授的工資不過如此。其實，每月在美國收入660美元，一個人的吃、穿、用、住都沒有問題。在美國，300美元左右可以租一套一室一廳的房子，裡面是裝修過的，還配有空調、暖氣、電冰箱、煤氣爐、碗櫃、地毯，還有停車處，有的還有洗碗機。美國各地還有專為窮人提供的住房，只要你能出具低收入的證明，租一套房子，比這個價錢要低得多。每月吃飯要花多少錢呢？我曾經在美國獨自生活過，一個月下來，自己做飯，只花了100美元不到，還天天不離肉、蛋、水果、菜等。8美元可買一件T恤，20美元可買一件外套或褲子。一個人平均每月又能買多少件衣服呢？美國的窮人們還家家都有私車，電視就更不用說了。可以說：美國人標準中的所謂貧困線，就是我們中國在改革開放前所努力要達到的小康水平。　　　　說到這裡，請朋友們看看，中國的醫療制度與國外的差距有多大呢？　　　　看到中國電視里有那麼多的窮人因付不起醫藥費而產生出的所謂傳奇故事，我一是憤怒，二是哭笑不得。憤怒的原因我剛才已經說了，是因為中國醫療改革的失敗，是因為政府沒有為佔中國人口半數以上的窮人們的醫療問題制定一個解決辦法。而哭笑不得又為何呢？幾十集的「傳奇故事」中，有很多困難家庭醫療費用是這樣解決的。一般先是一家人陷入了巨大困難，家庭經濟面臨破產。於是，他們不得不求助於新聞單位的幫助，在報紙上電視上向世人述說他們的不幸。果然，當人們看到了他們的不幸之後，紛紛解囊相助。而醫院一方也動了惻隱之心，同意為病人做免費治療。接下來所看到的，全都是病人家屬如何感謝醫院的幫助、社會上的愛心，以及政府的無私援助。這種節目，常常讓全體中國人看得熱淚縱橫，對我們偉大的祖國與政府那個感激就更不用說了。怕很少有人會想到是政府在這方面的處理不當造成的。中國人好象早就接受了看病費自付的現實，認為這是天經地義的事，不應由政府來管的。他們早就把自己看病當成是上街購物一樣，認為都是要由自己花錢才能得到的。別人給了我免費治療，我理應感激萬分的。　　　　面對這種結局，我立即想到的就是十年文革之後所發生的事。文革之後，平反了一大批被冤、假、錯案誣陷的幹部群眾。所有被平反的人幾乎一致感謝黨和政府對自己的平反與解救，似乎自己受的罪與黨和政府無關，而是由另外一批不相干的人（象四人幫）造成的。這與在封建社會被皇帝下令處死了還要謝恩有著驚人的相似之處。　　　　再回頭說說中國的醫療改革問題。問題怕不是現在才讓我看出來的吧。是中國政府現在沒錢改善中國人的醫療保障嗎？誰要是敢說是的，怕會被中國幾億人的吐沫星子淹死的。其實，中國在三十多年的改革中，失敗最大的就是民生問題的保障不夠，象醫療、養老、殘疾人福利、義務教育等，還有基礎科研問題也關心不夠。相反，面子工程到是幹了不少，象奧運會、亞運會、世博會、高級飯店建設等等，早就達到了世界最高水平。其實，在中國舉辦奧運會之前，不少日本人就提出過批評，認為中國的綜合實力遠沒有達到辦奧運的地步，因為中國大部分人民的生活水平還很低。有那些錢，不知要辦多少所小學，能資助多少失學兒童與無錢上不起大學的學子們，能救下來多少重病人的生命。與此同時，中國的行政開支卻年年上漲，早已超過了國際水平，使中國的官員們成為世界上最富有的官僚群體。　　　　醫療問題，對貪官們來說根本不算什麼。貪上幾個億或幾十個億，再花幾十萬動個手術，算個屁啊！可就是這個屁大的事，對中國佔半數以上的人民來說，無異於天上的驚雷，會打得他們家庭支離破碎、土崩瓦解。政府不是一心為人民服務嗎？那半數以上的中國人算不算人民呢？他們的急需算不算大事呢？　　　　 我知道，任何政府都不喜歡人們的批評。中國人民也不習慣批評政府。誰要是批評了政府，會普遍認為是大逆不道的行為，還會與叛國當漢奸相聯繫。其實，政府是由人民選舉出來的一批人來管理國家的機構。人非聖賢，誰會不出錯呢？同樣，政府也會出錯的。有錯必改，才是英雄好漢。我衷心希望中國政府能有寬大的胸懷來看此文，理解此文的一片好心，認真、切實地做好真正的中國醫療改革，為全體中國人提供一個安全的醫療保障。

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