中醫治療男性不育症有效嗎？【原創】

不育的定義是指男女結婚後擁有正常性生活、沒有避孕，超過1年仍沒有懷孕。導致不育的原因中，男方因素約佔一半。男性不育的原因大概可分成：內分泌疾病、精子生成障礙、射精障礙、精子功能異常等四個方面。

過去10年來，西方醫學在生殖技術方面進步很大，但是在改善精子生成障礙方面的進展有限。男性不育患者的精液檢查中，檢查結果異常者約佔86%，其中超過一半以上為多項指標異常（無精子、精液量不足、精子數目不足、精子活動力下降、精子畸形等等）。在精液檢查結果異常的男性不育患者中，約有25%的患者找不到任何目前已知的原因。對於這類找不到病因的男性不育症，醫學上稱為「特發性男性不育症」（idiopathic male infertility），此類患者的精液檢查常有多項指標異常，僅有少部分是單項指標異常。依目前有關的研究來看，此類患者尚無確定有效的治療方式，僅能嘗試用經驗療法或輔助生殖技術（assisted reproductive technology, ART）。

中醫理論認為，「腎」為先天之本，「腎」的功能主藏精、主生長、發育和生殖，開竅於耳及二陰。其所藏的先天之精是生殖、發育的根本。精子的生成有賴於腎陰的滋養和腎陽的溫煦；腎主命門之火是促進生殖、發育的動力；其司前陰的功能直接主宰著外生殖器勃起與排精的功能。中醫的「肝」、「心」、「脾」、「肺」、「腎」並不等同於西醫所講的「肝臟」（liver）、「心臟」（heart）、「脾臟」（spleen）、「肺臟」（lung）、「腎臟」（kidney），中醫使用這些名稱已有2千年以上的歷史，由現代醫學的角度來看這些名詞，它們的內涵比較像是對於人體解剖生理功能分類的集合性統稱。目前對於中醫之「腎」所進行的研究證實，「腎」類似於「下視丘—腦垂體—性腺」軸的作用。針對「腎陽虛」所作的研究則顯示了腎陽虛證不僅可引起「下視丘—腦垂體—腎上腺皮質＂軸功能紊亂，而且對於不同靶腺軸（如下視丘—腦垂體—甲狀腺軸/胸腺軸/性腺軸）的不同環節，均可引起不同程度的功能紊亂和退行性病變。所以，腎氣的盛衰實際上反映了內分泌的功能狀態及體質的狀況，也決定著生育能力的強弱。「腎虛」是男性不育的主要病理機制，研究顯示補腎中藥在調整「下視丘—腦垂體—性腺」軸的功能和內分泌異常，改善精子的質量，調節免疫機能等方面有所幫助。補腎法促進睾丸生精原理的研究證實，補腎葯對睾丸有專一作用，有類似但又不完全等同於性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睾丸組織（曲細精管及間質細胞等）得到改善和恢復。此外，男性不育症患者病程較長，多為久病。中醫理論認為「久病必有瘀＂、「怪病必有瘀＂，「瘀血＂往往是在以往的慢性炎症、組織損傷基礎上造成血運不暢，從而導致局部組織失養。因此，瘀血是男性不育的另一個主要病理機制。活血化瘀是中醫的一個重要理論和治療原則，活血化瘀類的中藥可改善血液循環及神經營養，促進損傷組織的修復，改善血液理化性質，有助於改善睾丸及附睾功能。

儘管近10年來國內關於中醫藥治療男性不育的研究有很多，但其中仍存在一些問題需要進一步解決：

1. 各種報導的療效差異性頗大，約在25%~95%之間，療效標準不統一，減少了不同治療方案之間的可比性。

2. 有的研究納入的病例不多，無對照組，故其療效有待進一步確認。

3. 對於精液異常的患者，即使不經過治療，在婚後的最初幾年仍有使配偶受孕的可能，因此將配偶懷孕作為治癒標準有欠妥當。

　　除了藥物治療以外，患者的日常飲食生活習慣也需要注意。《濟陰綱目》中記載「聚精之道，一曰寡慾，二曰節勞，三曰息怒，四曰慎味」。《婦科玉尺》亦謂「男子求嗣，所謂清心寡欲」。因此，在治療過程中，應注意精神與生活方面的調節，緩解精神壓力，穩定情緒，對男性不育症的治療很重要。「慎味」就是飲食方面要注意，營養要均衡，不要偏食，蛋白質的補充固然不可少，新鮮蔬菜、水果等食物亦不可忽略，辛辣刺激、重口味的料理及垃圾食物應盡量避免。戒除煙酒也是一大重點。據研究顯示，酗酒對於「下視丘—腦垂體—性腺」軸、睾丸、精子均有毒性作用；香煙中的尼古丁已被證明是一種助氧化劑，它會透過不同的途徑來影響男性生殖能力，包括改變精子形態和存活率。此外，一些物理及化學因素，如：放射線治療和化學治療、熱能、電磁輻射、重金屬（如鉛、汞、鎘等）、有機氯化合物（如：多氯聯苯），對男性生殖功能亦有一定的影響。