杏林原創營 | 有一種高血壓是可以「治癒」的

腎動脈狹窄導致的高血壓可以「治癒」。

有一種高血壓其實是可以「治癒」的，那就是腎動脈狹窄導致的高血壓。

為什麼腎動脈狹窄會引起高血壓呢? 因為腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統，使血壓升高，導致患者出現頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。

腎動脈狹窄導致的高血壓占高血壓的5％～10％。引起腎動脈狹窄的原因很多，如動脈粥樣硬化、纖維肌肉發育異常、多發性動脈炎、腎動脈發育不良等。腎動脈狹窄性高血壓通常有如下臨床表現：

(1)30歲以下者較多見；

(2)病史較短；

(3)突然發生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重；

(4)無高血壓家族史，

(5)降壓藥物療效不佳；

(6)醫生在患者的上腹部或腰部脊肋區聽診，可聽到血管雜音；

(7)有腰部外傷史。當然，最後要依靠腎動脈影像學檢查才能確診。

對單側腎動脈狹窄的病人，過去往往採用一側腎切除的方法。如今隨著醫療技術水平提高，腎動脈重建手術和經皮腔內動脈成形術(PTA)已成為治療此病的較好方法，它們可「立竿見影」地使血壓恢復正常。

患高血壓而用藥效果不佳的人，特別是青年人，應做進一步詳細檢查，以免誤診誤治。

先知曉，再行動。面對高血壓病發病率逐漸增加的嚴峻現實，提高對高血壓病的認識，對我們早期預防、及時治療都有著極其重要的意義。

本期專欄作者

盧旺盛

副主任醫師

男，醫學博士。自1995年開始從事神經外科至今，一直在臨床工作一線。在海軍總醫院神經外科從事本專業10年余，先後在長海醫院、宣武醫院、天壇醫院學習，曾在德國RWTH短期學習。目前任職天壇普華醫院介入科主任。

擅長：腦血管病的外科治療及介入治療、以及外周血管介入、腫瘤介入、功能神經外科手術，包括癲癇、帕金森病、腦癱及肌張力障礙的外科治療等。