解剖學資料

－－－肩肌

－－肩肌配佈於肩關節周圍，均起自上肢帶骨，跨越肩關節，止於肱骨的上端，有穩定和運動肩關節的作用。

包括

三角肌

三角肌（deltoid）

　◆形態位置：位於肩部，呈三角形。

　◆起、止點：起自鎖骨的外側段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止於肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由於三角肌的覆蓋，使肩關節呈圓隆形。

　　如肩關節向下脫位或三角肌癱瘓萎縮，則可形成「方形肩」體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。

　◆作用：主要是使肩關節外展，其前部肌纖維收縮可使肩關節前屈並略旋內；後部肌纖維收縮可使肩關節後伸並略旋外

岡上肌

岡上肌（supraspinatus）

　◆形態位置：位於斜方肌的深面。

　◆起、止點：起自岡上窩，肌束向外，經肩峰深面，跨過肩關節之上，止於肱骨大結節上部。此肌損傷或有炎症，當上臂外展時，肩部有疼痛感。

　◆作用：使肩關節外展。

岡下肌

岡下肌（infraspinatus）

　◆形態位置：大部分被斜方肌與三角肌遮蓋。

　◆起、止點：起自岡下窩的骨面，肌束向外跨過肩關節後方，止於肱骨大結節中部。

　◆作用：可使肩關節旋外。

小圓肌

小圓肌（teresminor）

　◆形態位置：位於岡下肌的下方。

　◆起、止點：起自肩胛骨外側緣後面，肌束斜向外上，跨過肩關節後方，止於肱骨大結節的下部。

　◆作用：使肩關節旋外。

大圓肌

大圓肌（teresmajor）

　◆形態位置：位於小圓肌下方。

　◆起、止點：起自肩胛骨外側緣和下角，肌束向上外，繞到肱骨之前，止於肱骨小結節嵴。

　◆作用：使肩關節後伸、內收和旋內。

肩胛下肌

肩胛下肌（subscapularis）

　◆形態位置：位於肩胛前面。

　◆起、止點：起自肩胛下窩，肌束向上外，經肩關節的前方，止於肱骨小結節。

　◆作用：使肩關節內收和旋內。

－－肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌在經過肩關節的前方、上方和後方時，與關節囊緊貼，且有許多腱纖維編織入關節囊壁，所以這些肌肉的收縮，對穩定肩關節起著重要的作用。

　　三角肌和岡上肌可使肩關節外展。三角肌前部肌束、大圓肌和肩胛下肌可使肩關節內收和旋內。三角肌後部肌束、岡下肌和小圓肌可使肩關節旋外。此外，三角肌後部肌束還可使肩關節後伸，前部肌束還可使其前屈。

－－－臂肌

　　位於肱骨周圍。臂肌可分前、後群。前群為屈肌，後群為伸肌[圖示]。

　◆前群：位於肱骨前方，有淺層的肱二頭肌，上方的喙突肌和下方深層的肱肌。主要為肱二頭肌。

　　肱二頭肌（bicepsbrachii）

　　形態位置：位於臂前部，呈梭形。

　　起、止點：起端有兩個頭。長頭以長腱起自肩胛骨關節盂的上方，通過肩關節囊，經大、小結節之間下降；短頭在內側，起自肩胛骨喙突，兩頭會合成一肌腹，向下延續為肌腱，經肘關節前方，止於橈骨粗隆。另從腱上分出腱膜，向內下越過肘窩，移行於前臂筋膜。此肌肌腹的內、外側各有一溝，分別稱為肱二頭肌內側溝和肱二頭肌外側溝。內側溝內通過重要的血管和神經。

　　作用：主要為屈肘關節，此外，長頭協助屈肩關節，前使已旋前的前壁作旋後動作。

　◆後群：位於肱骨後方，為肱三頭肌。

　　肱三頭肌（tricepsbrachii）

　　形態位置：在臂後，有三個頭，即長頭、內側頭、外側頭。

　　起、止點：長頭起自肩胛骨關節盂的下方；外側頭起自肱骨後面橈神經溝的外上方；內側頭起自橈神經溝的內下方，三頭合為一個肌腹，以扁腱止於尺骨鷹嘴。

　　作用：主要為伸肘關節，長頭尚可使臂後伸。

－－－前臂肌

　　前臂肌位於尺、橈骨周圍，分為前、後兩群。每群又分為淺、深兩層，各層肌的肌腹大部分在前臂的上半部，向下形成細長的肌腱，主要作用於肘關節、腕關節和手關節。[圖示1][圖示2]

　◆前群：位於前臂的前面共9塊。主要為屈腕、屈指和使前臂旋前的肌，稱為屈肌群，分為淺、深兩層。

　　淺層有6塊肌，自橈側向尺側依次為：肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌和指淺屈肌。

　　深層有3塊肌，在橈側有拇長屈肌、尺側有指深屈肌，在橈尺骨遠段的前面有旋前方肌。

　◆後群：[圖示1][圖示2]後群位於前臂的後面，共11塊肌，包括伸肘、伸腕、伸指和旋後的肌，稱為伸肌群，也分淺、深兩層。

　　淺層有6塊肌，由橈側向尺側依次為：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌以及在肘後部的肘肌。

　　深層有5塊肌，由近側向遠側依次為：旋後肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。

－－－手肌

　　這些肌都在手掌面，可分為外側、中間和內側三群。[圖示]

　◆外側群：在拇指側構成一隆起，稱為魚際，有4塊肌，這些肌使拇指作屈、收、對掌等動作。

　◆內側群：在小指側，構成小魚際，有3塊小肌，使小指作屈、外展和對掌等動作。

　◆中間群：位於大小魚際之間，共11塊，包括4塊蚓狀肌和3塊骨間掌側肌以及4塊骨間背側肌。蚓狀肌可屈第2～5掌指關節，伸手指指間關節。骨間掌側肌可使第2、4、5指內收（向中指靠攏）。骨間背側肌可使第2、4指外展（離開中指）和第3指左右傾斜。如果骨間掌側肌群癱瘓，則手指夾紙無力。

－－－上肢的局部記載

　◆腋窩（axillaryfossa）為錐形腔隙，位於臂上部和胸外側壁之間。內含脂肪、血管、神經、淋巴結和淋巴管等。

　◆肘窩（cubitalfossa）位於肘關節前方呈三角形的淺窩。

　◆三邊孔（triangularspace）和四邊孔（quadrangularspace）在小圓肌和大圓肌之間，由於肱三頭肌長頭穿過，而將此兩肌之間的間隙分為外側的四邊孔和內側的三邊孔。

　◆腕管（carpalcanal）位於腕部掌側面，由腕骨溝和屈肌支持帶共同構成。管內有拇長屈肌腱，指淺、深屈肌腱和正中神經通過。在外傷、炎症、水腫等病理情況下，管內的結構可能受壓和損傷，造成手功能障礙。

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