加減逍遙散治女性尿道綜合征

06-03

加減逍遙散治女性尿道綜合征

蔡華山東省濰坊市濱海開發區康復大藥房

女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛，伴少腹部脹滿及恥骨部不適等癥狀，但泌尿系檢查無明顯器質性病變，尿檢無白細胞、膿細胞或偶見少量白細胞和紅細胞的一組非特異性症候群。不少病人排尿急迫和下墜感十分明顯，還伴有會陰部、下腰部疼痛。該病多見於女性，常在情緒不暢及勞累後發生。基層醫療機構及患者常按泌尿系感染治療，因無炎症，用西藥抗菌藥物治療效果不明顯。

此類病症屬中醫淋證範疇，但按常規治療亦效不顯著，中西治療都頗為棘手。經多方查證資料，在秦伯未《中醫臨證備要》中有類似記載：」女性小溲頻數，量少窘急，腹部覺脹，多因肝氣鬱結，不能疏泄，治宜舒氣微利，不可止澀。方用逍遙散加車前子。」後遇此類患者經辨證使用，療效顯著。至此，統計治療50餘例，均以上方加減應用，少則3劑，多則5劑即治癒。

若肝鬱化熱者，加丹皮、梔子、淡竹葉；兼濕熱者，加萹蓄、萆薢、澤瀉、赤小豆；濕重者，加滑石、生薏苡仁；兼腰酸痛者，加杜仲、懷牛膝；兼有紅細胞者，加白茅根、仙鶴草。有寒象者，加烏葯；少腹不適明顯者，加橘核、荔核。

典型病例

王某，女，53歲，2012年4月9日就診。尿頻、尿急反覆發作2年余。10天前因勞累、情志不舒而複發，曾輸液一周未見明顯好轉。現小便頻數，尿急，量少，一日二十餘次，嚴重時一小時數次，少腹不適，口微苦，舌紅苔白稍膩，脈弦數。

診為肝氣鬱結，小便不利，方用丹梔逍遙散加減。

處方：當歸10克，白芍10克，柴胡6克，茯苓10克，白朮12克，薄荷6克，牡丹皮10克，梔子10克，車前子15克，滑石10克，淡竹葉10克，甘草6克。3劑，諸症消失，後隨訪數月，未曾反覆。

按：逍遙散為《和劑局》名方，臨床多用於血虛肝鬱引起的月經不調，胸脅脹痛，頭暈目眩，食慾減退……等症。雖治病繁多，但鮮見論及溲溺不利等證。唯清代趙羽皇對逍遙散解釋時云：「肝苦急，急食甘以緩之。肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣。……發於下則少腹疼疝而或溲溺不利；……凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎？……」

少腹部屬肝經循行部位，如情志郁怒，肝失疏泄波及下焦，則可致少腹脹滿疼痛，會陰部不適，便意頻作，小溲不利等諸症雜現。服逍遙散後，肝復條達，上下諸症自然恢復。