跟我學推拿 | 治療關節病，拔伸法不可小看

1.頸椎拔伸法

（1）坐位頸椎拔伸法之一

受術者取坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站於其身後，雙手前臂下1/3處擱於受術者肩部，虎口張開，雙手拇指抵住枕部兩側的風池處，雙手其餘手指托住受術者下頜骨兩側，以前臂的壓肩點為支點，肘部下壓，雙手上托，將受術者頭部平穩地向上提伸。此法又名虎口托頜拔伸法。

（坐位頸椎拔伸法之一）

（2）坐位頸椎拔伸法之二

受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站於受術者側面，略下蹲，兩肘屈曲並夾住胸廓，以一手掌心托住受術者下頦部，另一手以張開的虎口托住其枕部。以下肢從下蹲位起立的力量將受術者頭部平穩地向上提伸。此法又名掌托拔伸法。

（3）坐位頸椎拔伸法之三

受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站於其側後方，一手的手掌搭在對側肩上部，以肘彎部勾住受術者下頦部並向上抬起，另一手以手掌抵住枕部並前推，兩手協調，以抬肘和推掌的合力將頭部平穩地向上提伸。此法又名肘托拔伸法。

（坐位頸椎拔伸法）

（4）仰卧位頸椎拔伸法

受術者仰卧。術者坐或站於其頭後方，以一手掌心托住其枕部，另一手掌心勾住其下頦部。上身略後仰，雙手協同用力、持續拔伸頸椎。

（仰卧位頸椎拔伸法）

2.肩關節拔伸法

（1）肩關節上舉拔伸法

受術者取坐位。術者站於其身後，雙掌握住其上臂近肘部、慢慢引導上肢上舉至最大限度，並保持向上的牽引力。如凳子較低，術者可握住受術者的前臂近腕部向上拔伸。

（肩關節上舉拔伸法）

（2）肩關節對抗拔伸法

受術者取坐位。術者站於其側，雙手分別握住其腕部和肘部，引導肩關節外展，並逐漸用力牽拉；同時囑受術者身體向另一側傾斜（或請助手協助，雙手抱住其上半身），以對抗拔伸之力。此法術者也可坐位操作。

（肩關節對抗拔伸法）

3.腕關節拔伸法

受術者取坐位。術者站於其對面，手握住其前臂中段，另一手握住其手掌，雙手緩緩做相反方向的用力拔伸。

（腕關節拔伸法）

4.手指拔伸法

受術者取坐位或卧位。術者以一手握住其腕部或手掌，另一手捏住手指遠端，雙手緩緩向相反方向用力，持續拔伸掌指關節或指骨間關節。

（手指拔伸法）

5.腰椎拔伸法

（1）俯卧位腰推拔伸法

受術者取俯卧位，雙手抓住頭前床沿，或由助手抓住受術者兩腋部以對抗牽引。術者站於其足端後方，雙手分別握住其兩踝部，使小腿與床面約成20°夾角，然後身體後傾，藉助兩足蹬地或兩膝頂床頭髮力，使牽引力作用到腰椎。還可用治療巾或大毛巾縛住受術者雙踝來拔伸，以減輕工作強度。

（俯卧位腰椎拔伸法）

（2）坐位腰椎拔伸法

受術者取低坐位，兩前臂上下平行交錯於腹前。術者站立其後，胸部抵住受術者背部，兩手從其兩腋下穿過，雙掌扣住受術者前臂。向上提拉受術者上半身。並使拔伸之力作用於腰椎，結束前可上下顛幾下以加強拔伸效果。女性受術者行此法時可在胸前墊枕。

（坐位腰椎拔伸法）

6.髖關節拔伸法

受術者取仰卧位。術者手以手掌按住受術者的膝部，一手以上臂夾住受術者足踝部，而前臂從小腿下面穿過，扣住另一手的前臂，雙手將下肢交鎖住，上身後仰，利用軀幹的力量拔伸其下肢。為加強拔伸力，可在受術者會陰部墊一軟枕，術者以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，手牽足蹬，持續牽引。此法亦可作用於骶髂關節。

（髖關節拔伸法）

7.膝關節拔伸法

受術者取俯卧位，屈膝90°。術者站於其患側，用膝部壓住其股後近腘窩部（或請助手按壓），雙手握住其踝部，向上拔伸膝關節並停留片刻。或受術者取仰卧位，下肢自然伸直。術者雙手握住一腿的踝部拔伸之，並用膝部頂住受術者另一側下肢足底。此法可同時拔伸髖關節。

（膝關節拔伸法）

8.踝關節拔伸法

受術者取仰卧位。術者以一手托住其患側足跟部，另一手握住其患側腳掌或腳趾，雙手協同，持續牽引踝關節。

（踝關節拔伸法）

9.腳趾拔伸法

受術者仰卧位或半靠位。術者一手固定腳掌，一手握住其腳趾並拔伸之。可酌情拔伸單個腳趾，或依次撥伸每個腳趾。

（腳趾拔伸法）

1.一般需要持續撥伸1~2分鐘。

2.撥伸時動作要平穩和緩，用力要均勻持續。用力要由小到大逐漸增加。待拔伸力達到一定程度後，則需保持穩定的持續牽引力，並維持足夠的拔伸時間。

3.根據病情的輕重緩急和不同的施術部位，控制好拔伸的力量和方向。如拔伸頸椎時，受術者頭部應保持中立位或略前傾位。

4.撥伸時不可使用蠻力，一般不使用瞬間發力牽引，避免造成牽拉損傷。

5.關節複位時不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸，以免手法失敗和增加患者的痛苦。

6.頸推、腰推等部位拔伸前，應先以適當的手法放鬆局部軟組織。

7.盡量運用大肌肉群用力，以節省體力，減少疲勞。

拔伸法適用於頸椎、腰椎及四肢等全身各關節部位，具有良好的滑利關節、整復錯位、舒筋通絡、緩解痙攣等作用，多用於治療椎骨錯縫、關節僵硬疼痛、屈伸轉側不利、肌肉痙攣疼痛等症。如頸椎病，宜用頸椎拔伸法；腕關節扭傷、腕骨錯位等可用腕關節拔伸法；腰椎間盤突出症、腰椎後關節紊亂、腰椎後關節滑膜嵌頓、急性腰扭傷等症，可用腰部拔伸法；骶髂關節、髖關節、膝關節病症，可用髖關節、膝關節拔伸法；陳舊性踝關節扭傷，可採用踝關節拔伸法。

附：勒法

勒法是一種用手指夾住受術者手指或腳趾，做急速滑拉動作的手法。

術者用屈曲的示、中指第二指節側面鉗夾住受術者手指或足趾根部的上下面，做急速的滑拉動作，迅速滑出指端或趾端，或用「寸勁」發力。若手法熟練，操作時可發出清脆的「嗒」聲。也可用中指與環指鉗夾。

（勒法）

1.一般每指（趾）可勒3~5次。

2.在最後滑出指（勝）端前，應先將其末節指（趾）骨間關節屈曲再做拉滑動作，有助於發出拔指聲。

3.操作時動作應輕快柔和。

勒法具有疏經通絡、行氣活血、滑利關節的功效，適用於手指及足趾部。常用於治療手指或足趾部酸脹、麻木、屈伸不利等症。但指、趾關節急性損傷在24小時之內者，不宜使用本法。