偏執型人格障礙

06-03

人格障礙又稱為病態人格或異常人格，是指人格的畸形發展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會文化背景，及多數人認可的認知行為模式。人格特徵的偏離對環境適應不良，明顯干擾了其社會和職業功能，導致此人不能保持和諧的人際關係和難以適應社會生活。不但給別人帶來傷害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。

偏執型人格障礙是人格障礙的一種，男性多見。這類人多表現為固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；自我評價過高，體驗到自己過分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感，如受到質疑則出現爭論，詭辯，甚至衝動攻擊和好鬥；常有某些超價觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；這類人經常處於戒備和緊張狀態之中，尋找懷疑偏見的根據，對他人的中性或善意的動作歪曲而採取敵意和藐視，對事態的前後關係缺乏正確評價；容易發生病理性嫉妒。此類人一般是不認為自己性格有問題，不會主動或被動尋求幫助。他們通常出現於信訪部門或司法精神病鑒定場合。

偏執型人格障礙的特徵為：

（a）對挫折與拒絕過分敏感；

（b）容易長久的記仇，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；

（c）猜疑，以及將體驗歪曲的一種普遍傾向，即把他人無意的或有好的行為誤解為敵意或輕蔑；

（d）與現實環境不相稱的好鬥及頑固地維護個人的權利；

（e）極易猜疑，毫無根據地懷疑配偶的忠誠；

（f）將自己看得過分重要的傾向，表現為持續的自我援引態度；

（g）將與自己直接有關的事件以及世間的形形色色都解釋為「陰謀」的無根據的先佔觀念。

心理治療

心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸與他們建立良好的關係以人道主義和關心的態度對待他們，幫助他們認識個性的缺陷所在，進而指出個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格，如遇到困境可進行危機干預。

偏執型人格治療心理治療的基本原理在於由心理諮詢師針對來訪者的癥狀用心理學的原理進行解釋，來協助病人能對自己的心理動態與病情，特別是壓抑的慾望，隱蔽的動機，或不能解除的情結有所領悟與了解。通過由自知力的獲得，了解自己的內心，洞察自己適應困難的反應模式，進而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，並促進自己的人格成熟。心理治療的重點不止在於解除精神癥狀，而只在於改進求助者對於現實的心理適應方式，包括對內如何處理自己的慾望要求，調節超我的適當控制，以較有效的方式來應付外界之現實的要求。即治療的範圍要包括內在的精神，人際關係，現實的適應。其最終目標乃在促進自我性格的成熟。

認知行為療法特別注重去發展諮詢師和患者的關係，工作重點是在諮詢早期故意增加患者的自我效能感，在諮詢後期使用認知技術和行為實驗直接挑戰患者存在的偏執信念。這種典型的策略有助於其他干預和在諮詢早期改善偏執癥狀，通過提高自我效能感來減少警覺。諮詢中通過指導患者識別自動思維，用提問方式評價自動思維、布置家庭作業、人際交往技能訓練等方法，改善患者處理焦慮和人際關係問題的能力．發現別人的目的和意圖的更切實的感知，不斷增加對別人觀點的認識，所有這些將導致入際關係衝突的改變。

認知提高法由於患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先與他建立信任關係．在相互信任的基礎上交流情感，向他全面介紹其自身人格障礙的性質．特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，並自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的願望，這是進一步進行心理治療的先決條件。

增加患者的自我效能感患者強烈的警覺性和防禦性是核心信念的產物，保護他的安全是必要的。如果提高患者有關情境問題的自我效能感是可能的．那麼他就能十分自信地處理周圍人提出的問題，認識到強烈的警惕和防禦是不必要的，使其警惕和防禦性能部分下降，並大大減少患者癥狀的嚴重度，使得更容易通過傳統的認知治療技術去了解患者的認知，並且更有可能勸說患者儘力用另一種方法去處理人際處突。

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