用愛相伴 「跨越」更年期

有一部周迅主演的電影叫作《我的早更女友》，讓很多人對更年期有了概念，又同時對更年期綜合征感到恐懼，很害怕自己比同齡人「早更」。那麼，什麼是更年期綜合征？真的存在「早更」嗎？

概念和表現

更年期，在醫學上稱為圍絕經期，是指女性自生育期的規律月經過渡到絕經的階段，包括從出現與卵巢功能下降有關的內分泌、生物學和臨床特徵起，至最後一次月經後一年。

關於圍絕經期起點，國內以40歲女性（以前月經規律）出現兩次月經周期長度改變達到或超過7天為標誌。自然的絕經是指由於卵泡功能喪失，卵巢內卵泡耗竭，或剩餘的卵泡對促性腺素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經即月經永久停止。如果無其他明顯的病理性和生理性原因，則可認為末次月經是自然絕經。絕經的判斷是回顧性的，停經後12個月方可判定為絕經。更年期婦女由於卵巢功能逐漸衰退和消失，體內雌激素水平明顯降低，其中大約1/3的婦女能通過神經內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀，另外2/3的婦女則會出現一系列絕經相關癥狀，醫學上稱為圍絕經期綜合征，俗稱更年期綜合征。

更年期綜合征的臨床表現包括：潮熱出汗、睡眠障礙、抑鬱、陰道乾燥、性功能障礙、記憶力減退、關節疼痛、乳房疼痛、偏頭痛以及注意力不集中等。因此，40歲以上的女性，一旦出現上述這些癥狀，可以到婦科內分泌門診，或者專門的更年期綜合征門診去檢查一下。

當然，40歲之前，甚至20多歲的女性之中也會有少數人發生卵巢早衰，也就是所謂的「早更」。那就更應該及時到醫院檢查了。「早更」的發病原因可能是遺傳性的，包括染色體病或者基因突變，還有外界對卵巢的損傷，比如化療、放療、病毒感染，還有可能和自身免疫性疾病有關。正常女性的平均絕經年齡在51歲，95%的女性在45~55歲進入絕經期，因此女性可以對照一下自己，是早於平均值還是晚於平均值。

診斷和治療

45歲以上的女性診斷更年期綜合征比較簡單，只要依據月經間期改變並伴有絕經癥狀：潮熱出汗、睡眠障礙、抑鬱、陰道乾燥或性功能障礙，就可以做出診斷。而對於40~45歲的女性要進行診斷，還需要排除引起月經周期紊亂的其他原因，比如催乳素、促甲狀腺素（TSH）、血清HCG（人絨毛膜促性腺激素）都必須是正常的，才可以診斷。

更年期綜合征的這些癥狀會影響到女性的日常生活，別人都沒有感覺到熱的時候，有更年期綜合征的人可能會堅持要開空調；夜間沒有心事也失眠；有時候易怒，有時候又對周圍的事物很失望；陰道乾燥導致性生活障礙；渾身上下疼痛不適；骨質疏鬆導致一旦發生跌倒碰撞，非常容易骨折。還有數據表明更年期的低雌激素狀態，容易發生阿爾茲海默病。

對此，醫生會建議每個出現更年期綜合征的女性要及時去醫院就診。治療目標就是要緩解更年期綜合征的癥狀，其中最重要的是潮熱出汗，還包括情緒不穩定、抑鬱、陰道乾燥、睡眠障礙、關節痛等。

目前認為補充雌激素是緩解更年期綜合征癥狀最有效的治療方法。具體用法包括：全身使用（口服）或僅陰道使用。全身用藥方案包括：單雌激素治療（適用於已行全子宮切除術或者子宮內膜去除術的女性）、雌孕激素序貫治療（適用於要求來月經的女性）和雌孕激素聯合治療（適用於對月經來潮無要求的女性）。

在口服雌孕激素序貫治療時，需要按時按量服用，千萬不要漏服。如果漏服，一旦發現就要補服。如果連續三天漏服，可能會發生陰道不規則出血，引起不必要的麻煩。一般激素治療5年後或者患者超過60歲可以停葯，逐漸減量要好過突然停葯。如果醫生認為患者延長服用時間益處更多時，可能會要求患者繼續治療。

誤區和應對

更年期綜合征有這麼多難受的癥狀，是不是可以早些用藥治療呢？筆者認為，提前用藥「預防」更年期綜合征不妥，更不建議自行用藥。因為激素類藥物相互之間的作用複雜，以及藥物需要與人體的內分泌狀態相互配合使用，不是那麼容易掌握的。

反過來，有些人因為愛面子拒絕就醫，或者因為對激素的恐懼，不肯服藥，這也是不對的。

因此，如果你發現家人出現了上面說的一些癥狀，可以早些帶她來醫院婦科內分泌門診或者更年期綜合征門診就診，及時診斷、及時治療，幫助家人平穩度過更年期，這也有利於家庭和諧，增加幸福感。

更年期綜合征和妊娠劇烈嘔吐有類似之處，都是體內激素大幅度的變化導致的不適癥狀。二者不同之處在於：更年期綜合征是雌激素、孕激素的大幅度下降造成的，而妊娠劇烈嘔吐是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等的大幅度上升造成的。妊娠劇烈嘔吐的女性因為肚子里懷著寶寶，因此備受全家的關注。但發生更年期綜合征的女性，多數時候還是家裡的頂樑柱，上有老下有小，甚至是單位的骨幹，基本都是她們在照顧別人，很少會被別人照顧。因此，筆者在此呼籲家庭和社會給更年期綜合征的女性更多關愛、照顧和寬容，幫助她們順利度過人生這一關。

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