糖尿病患者控制好飲食最重要(保健園)

11月14日,是世界糖尿病日。最新調查顯示,在中國成年人中糖尿病患者接近1億人。每4個中國成年人中,就有一個患上糖尿病或處於糖尿病前期。面對這可怕的「甜蜜」負擔,專家強調,預防肯定比治療控制更重要、更省錢。改變不健康的生活方式、控制好飲食尤其重要。糖尿病患者控制好飲食最重要(保健園)楊蔚然 談 慧 《 人民日報海外版 》( 2010年11月19日 第14 版)

飲食直接影響血糖變化飲食與血糖有何關係?據湖南省長沙市中心醫院邵揮戈主任介紹,進食會令血糖升高,而進食後血糖升高的程度受諸多因素的影響,比如食物的總量、食物的種類、烹飪方法和飲食方式等。糖尿病飲食控制的法則應是:合理控制總熱能,熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜;平衡膳食,選擇多樣化、營養合理的食物;放寬對主食類食物的限制,減少或禁忌單糖及雙糖的食物;限制脂肪的攝入量;適量選擇優質蛋白質;增加膳食纖維的攝入;增加維生素、礦物質的攝入;多飲水,限制飲酒;堅持一日三餐,定時定量進餐。怎樣合理控制總熱能?熱能,是由食物中三大產熱營養素,即蛋白質、脂肪和碳水化合物,在體內經過分解代謝所釋放出來的,熱能是生命的動力。熱能平衡=攝入熱能-消耗熱能。制定合理的總熱能,要以個人飲食習慣為基礎,結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況來定。成人應達到並維持理想體重,肥胖患者能量控制應逐漸遞減,以每周減重0.1~1.0千克為宜,使體重維持在理想體重或略低於理想體重為宜,兒童要注意營養平衡、保證生長發育的需要。【知識要點】人的血糖正常值:空腹血糖4.4~6.0毫摩爾/升;餐後2小時血糖<7.8毫摩爾/升;隨機血糖<11.1毫摩爾/升。糖尿病的診斷標準是什麼?糖尿病應以空腹和餐後2小時血糖的檢查結果為主要診斷依據。有糖尿病癥狀,且隨機血漿葡萄糖≥11.1毫摩爾/升、或空腹血漿葡萄糖≥7.0毫摩爾/升、或口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖≥11.1毫摩爾/升;無癥狀者,應在另一日重複上述指標中任何一項,如達標則可診斷。飲食治療不是飢餓療法糖尿病患者在飲食上常存在誤區,例如:單純控制主食的攝入就等於飲食治療;飯吃得越少對病情控制越有利;膳食纖維對於控制血糖有利,因此每日只吃粗糧不吃細糧,只吃青菜不吃肉類;不吃糖,但可以多吃些蜂蜜及市場上一些所謂的「無糖」餅乾等等。邵主任指出,糖尿病飲食治療不是飢餓療法。其患者的飲食原則,首先是膳食均衡,保持標準體重,同時攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。若一味採用飢餓療法,就可能使自身的物質被消耗,導致體重下降,引起機體代謝紊亂,久之會導致營養失衡,這樣不但不利於糖尿病的控制,反而加重病情。飢餓是糖尿病常見的癥狀,病情改善後,飢餓感會隨之減輕。建議此時應多吃低熱量、高纖維的食品,如各種蔬菜,少量多餐,將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐。多選用粗雜糧代替精細糧,如用蕎麥、玉米、小米、高粱等代替部分米飯或麵食,可有更強的飽腹感,且能提供較多的微量元素,如蕎麥中含有多量的鉻,能改善患者的葡萄糖耐量;將口味變清淡,也會降低食慾。【知識要點】糖尿病的危害:由於其病程冗長,所以常危害人體各器官,致使心、腦、腎、神經、眼睛等多臟器損害。因糖尿病引起失明者比一般人多10~25倍,目前糖尿病性視網膜病變,已成為四大主要致盲疾病之一;糖尿病性壞疽和截肢者,比一般人多20倍;糖尿病較非糖尿病者心血管系發病率與病死率高2~3倍;糖尿病導致腎功能衰竭比腎病多17倍。血管病變、感染性疾病、酮症酸中毒、全身衰竭及尿毒症等,是糖尿病致死的幾個主要原因。主素食水果均應合理選用糖尿病人的飲食,並不意味著要多吃肉、少吃飯,而應是平衡膳食,各種營養素之間保持一定比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質,同樣能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60%~70%的比例,將可能導致脂肪過度分解,出現酮症,甚至發生酸中毒。因此,糖尿病患者一天的主食量,一般不宜少於150~200克。同時,也不是要多吃素、少吃肉。肉食品攝入若減少,會使機體蛋白質不足,易導致患者抵抗力下降,更易發生感染。缺少肉食品的食譜,由於沒有脂肪的飽腹感,患者極易飢餓,這樣不易堅持飲食治療。患者怎樣吃水果呢?邵主任認為,水果能補充大量維生素、果酸和礦物質,選擇水果時,必須掌握好時機及數量。血糖控制平穩時,可以適當吃水果,但應將水果的熱量計入每日總熱能之內,選用時,減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用,既不至於血糖太高,又能防止低血糖發生,同時隨時監測血糖。【知識要點】出現低血糖應立即應對:補充如糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。5分鐘內癥狀仍無改善,應再吃更多的糖,10分鐘後仍無改善,必須去醫院治療;糾正後,還應在下一餐前吃點含多糖的糧食、水果等,防止血糖再度過低;不要使用低熱量飲料或無糖食品,保證總量攝入充足;發生嘔吐或腹瀉,必須保證水的供應,補充些果汁防止低鉀血症和低血糖。
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