從姚貝娜患癌早逝說起——乳腺檢查從年輕時做起!

  

  受訪專家/廣東省人民醫院乳腺外科主任廖寧

  1月16日下午,內地知名女歌手、中國好聲音學員姚貝娜因乳腺癌複發轉移腦、肺,在北京大學深圳醫院不治離世。據悉,姚貝娜在2011年查出患了乳腺癌,去年11月乳腺癌發生轉移,兩個月後病情突然惡化,最終不治,在33歲的年華里畫上了休止符,讓人深感惋惜。乳腺科專家指出,越年輕的乳腺癌患者,其複發轉移的風險越高,乳腺癌患者一定要「全程管理」疾病,尤其是在術後5年內,定期複查隨訪,以防複發轉移。

  乳腺癌患者越年輕

  複發轉移風險就越高

  近年來,我國的乳腺癌發病率逐年升高,並有年輕化的趨勢,特別是京、津、滬地區,乳腺癌已成為威脅女性主要的惡性腫瘤。但醫生一直強調,早期乳腺癌(比如I期的乳腺癌)10年生存率已達到90%以上,通過綜合治療,早期的乳腺癌患者不但可以獲得長期生存,還可以保留乳房。然而,廣東省人民醫院乳腺外科主任廖寧提醒,對於乳腺癌患者而言,並非手術切除腫瘤後就可以高枕無憂,乳腺癌手術後5年內是複發高危險期,以術後1至3年風險最高。而且,越是年輕的患者,其複發的風險會越高!

  美國乳腺癌治療指南中明確指出,年齡小於35歲的乳腺癌患者,是保乳手術的相對禁忌證,最主要的原因就是年輕患者複發的風險高!當然,如果腋窩淋巴結的陽性數越多,患者的生存率越低,複發率越高。腫瘤越大,複發率也越高。總的來說,複發風險的高低要看腫瘤的分型和分期。

  術後5年內易複發

  一旦腦轉移難治癒

  有數據表明,乳腺癌發生轉移後,患者的生存率將明顯降低,如骨轉移的5年生存率約為16%,肺轉移的5年生存率約為12%,而肝轉移的5年生存率幾乎為零。廖寧稱,總的來說,當乳腺癌複發轉移,5年生存率非常低,只有15%-20%。中位生存期(平均生存時間)只有兩三年。

  廖寧稱:「在臨床上,乳癌患者最常見的轉移就是骨轉移,其佔到遠處轉移的60%,其次是肺、肝、腦轉移。病人在發生腦轉移會很辛苦,常表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、視力下降等。而肺轉移多表現為咳嗽、氣短、胸痛等癥狀。一旦發生腦轉移,治療相當棘手,因為很多藥物無法穿透血腦屏障,無法達到滿意的療效,有時只能做全腦放療或立體定向放療來殺死癌細胞。大多數情況下,發生腦轉移的病人往往只有幾個月的生存期。」

  預防複發轉移

  需「全程管理」疾病

  在我國,乳腺癌的發病率逐年上升,且有年輕化的趨勢,乳腺癌已成為威脅女性的頭號惡性腫瘤。不過,值得慶幸的是,只要早期發現並積極治療,乳腺癌的生存率已大大提高,I期乳腺癌10年生存率可達90%以上。

  但廖寧提醒,手術、化療只是乳腺癌患者「萬里長征的第一步」,接下來的疾病管理更為重要。何為「全程管理」呢?廖寧說,從乳癌診斷的第一天開始,患者的治療、隨訪就應該納入一個規範的計劃,定期回醫院做相關的檢查,比如,患者在出院後一年,最好到醫院做CTC外周血循環腫瘤細胞的檢查,抽血看看是否能找到癌細胞。如果找到5個癌細胞,說明腫瘤很可能會複發,必須更改治療方案;如果找到幾十個癌細胞,說明目前的治療對癌細胞不敏感,可能6-12個月就會複發轉移;如果只找到兩三個癌細胞,說明預後很好,患者存活率高。

  對於不同類型的乳腺癌,其治療方案也不同。廖寧說,像三陰乳腺癌(雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌患者)在化療停掉後,就不用藥物治療了,3個月看一次醫生,做身體檢查監測病情即可;而雌激素依賴型的乳腺癌,在術後就要進行5-10年的內分泌藥物治療;HER-2陽型的乳腺癌患者則需要持續注射一年的分子針。可見,乳腺癌患者只有在醫生的指導下,好好監測疾病的變化,並且提早做好對策,才能最大限度地對付乳癌。

  乳腺癌患者如何管理疾病?

  1、隨訪:術後第一年內每三個月隨訪一次,第二年和第三年內每半年隨訪一次,以後每年隨訪一次,直至終生。

  2、複查:首先要檢查區域淋巴結腫大與否,胸壁皮膚有無小結節,對骨、肺、肝、腦等易轉移部位的檢查,超聲波、X線攝片、CT等視需要進行定期檢查。

  Tips

  自檢+定期檢查!

  如何早發現乳腺癌?

  自檢+定期檢查!

  2011年4月,姚貝娜從鏡子中發現自己左乳有類似酒窩的痕迹,遂到醫院檢查,確診為乳腺癌。

  廖寧提醒,女性平時應經常關注自己的乳房,摸摸乳腺是否有腫塊、腋下是否有淋巴結腫大,看看乳頭是否有溢液、乳房皮膚是否有酒窩狀等。但是,僅靠自檢還遠遠不夠,每年定期到醫院乳腺科做相關檢查也非常必要,建議50以下女性每年做專科體檢和乳腺B超檢查;50歲以上女性,除了每年做專科體檢和乳房B超外,還應做一次鉬靶檢查,以發現早期的乳腺癌。


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