再談腰椎間盤突出症的推拿治療

1治療特點 腰椎間盤突出症屬中國傳統醫學「腰痛病」的範疇。分為四型進行辨證施治：寒濕型、濕熱型、瘀血型、腎虛型。寒濕型：腎著湯合獨活寄生湯加減；濕熱型：四妙丸加減；瘀血型：身痛逐瘀湯加減；腎虛型：左歸丸或右歸丸加減。在推拿治療上將本病分為四型辨證施治比較複雜，不利於臨床操作。筆者認為將本病分為急性期與慢性期進行治療，使推拿者容易掌握，更有利於臨床操作。急性期宜卧床休息，避免活動；治療手法宜輕柔，不宜用扳、拉及大幅度的搖法；慢性期：手法可稍重一些，也可用扳、拉及搖的方法，可適當進行鍛煉，以增加肌肉的彈性、柔韌性及耐受力。2治療方法2.1腰腿部放鬆法①經穴放鬆法：病人取俯卧位，沿督脈、夾脊穴及膀胱經進行輕柔的指揉、指按及指撥等手法，反覆3遍。使脊椎小關節、韌帶及背腰部肌肉放鬆，加速局部的血液循環，減輕痛性刺激。②肌肉放鬆法：用拿法和膊運法沿骶棘肌的內外緣、背闊肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉後外側肌群，反覆操作3～5遍。以放鬆肌肉、解除粘連、減輕根性神經痛的刺激癥狀。2.2腰椎減壓疏通法①椎間盤減壓法：用掌壓和掌振法沿脊椎兩側進行操作，以增加椎間盤外的壓力，降低椎間盤內的壓力，促使突出物還納，減輕脊椎後突癥狀。②脊神經疏通法：用疊指按壓揉撥法沿華佗夾脊穴進行操作，由大杼穴始至八髎穴止，反覆操作2～3遍，可減輕腰椎硬膜刺激癥狀，促進腦脊液的循環，解除神經根的粘連。2.3腰部牽拉側扳法①握踝抖拉法：病人俯卧，或仰卧，醫者站於病人的腳端，助手固定患者軀幹部；醫者握住病人的小腿近踝關節處，用力牽拉患者下肢，使力量達於腰部，牽拉的同時進行抖動。這樣可使患者的腰椎間隙增大，放鬆腰椎，使椎間盤內形成負壓，有利於突出物回納。一側操作完畢後再換另一側。每側牽拉1 min；上述方法完畢後，雙手同時握住患者雙側踝關節做雙下肢的拉、抖脊搖擺動作，反覆2～3遍。②腰椎側扳法：病人側卧，患側在上，身體保持在一條直線上，健側下肢伸直、患側下肢屈曲70～90°，醫者站於患者胸前，一側肘部抵住患者肩前部，另一肘部抵住患者臀部，將腰椎被動旋轉到最大限度後，醫者兩上肢同時用力，做相反方向扳動，此時常可聽到腰椎滑動時清脆的彈響聲。此法可糾正小關節錯位，改變突出物（與受壓神經根）位置，松解神經根的粘連。2.4抬腰抖動及下肢搖伸法①抬腰抖動法：患者仰卧，醫者雙手交叉放於患者腰部後側，輕輕將患者腰部抬起，高頻率快速抖動腰部1～2 min。此法可使腰部軟組織放鬆，有利於調和氣血、解除粘連。②下肢搖伸法：患者仰卧，醫者一手握患者下肢踝部，另一手扶持膝部，屈髖屈膝，使髖關節做內、外旋轉運動，反覆各3次；然後再將患者膝部分別向腹部的中側、內側及外側深壓各3次，同法用於對側。此法可拉伸腘繩肌，牽拉背腰肌以增大腰椎間隙，減輕坐骨神經的刺激癥狀。3小 結 多年來，筆者應用以上推拿手法治療腰椎間盤突出症，觀察發現：有70～80%患者經過1～2周的治療，癥狀便可逐漸消失。如果後期再注意個人防護，避免腰部過度勞累、負重、扭傷及受涼，並適當進行體育鍛煉、或腰部功能鍛煉，腰椎間盤突出症的患者是完全可以康復的。
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