談葯色變？你OUT了 | 果殼網

06-03

每次跟閨蜜聚會，難免會聊一下隱私的話題，最近的一次閨蜜聚會上，我們就聊到了避孕的話題。當提到短效口服避孕藥時，她們都表示不能接受。想來想去作為醫生的我必須要給大家科普一下這個問題，也算是給短效口服避孕藥平反下「冤情」吧。要知道，短效口服避孕藥可是WHO推薦的最安全有效的避孕手段呀！

多重作用保障避孕有效性

短效口服避孕藥是一種激素避孕的手段，簡單而言，就是通過使用甾體激素而達到是女性避孕的效果。作用機制大致如下：

排卵是卵巢、激素和大腦共同作用的結果，只有各種激素巧妙配合，才能讓排卵正常規律地進行。通過服用短效口服避孕藥攝入額外的雌孕激素，可以調節體內內分泌系統，使排卵受到抑制。
精子要順利找到卵子，需要克服重重阻力，穿越宮頸就是其中一個。短效口服避孕藥中的孕激素會使宮頸粘液變得粘稠，給精子製造阻力，難以順利通過。
子宮內膜會隨著女性的生理周期呈周期性變化，而短效口服避孕藥也會作用於子宮內膜。當受精卵已經發育好的時候，而子宮內膜還沒有準備好，那受精卵也自然沒法著床了。
短效口服避孕藥中的激素成分還可以作用於輸卵管，讓受精卵在輸卵管里運動時受到影響，從而影響著床。

短效口服避孕藥歷史悠久，地位頗高

1957年由美國食品藥物管理局（FDA）批准上市，當時的藥品名稱為Enovid，到現在已經歷經了50多年。由於當時人們認為「避孕」是不道德的行為，因此Enovid被批准的適應症是「嚴重的月經失調」，而「避孕」則被認為是這種葯的一個嚴重「副作用」。令人驚奇的是，這個葯一誕生就受到了很多女性的歡迎，導致患「嚴重月經失調」的女性數量大幅度增加。到了1960年，FDA正式批准了Enovid作為短效口服避孕藥。1999年，《經濟學家》還將短效口服避孕藥評為20世紀最偉大的科學進步，認為它對人類的貢獻超過相對論與核反應堆。

中國自1960年開始研製短效口服避孕藥，1963年成功研製出第一批的短效口服避孕藥，如今已經歷經三代。目前的復方短效口服避孕藥（COC）的孕激素結構更加接近人體天然的黃體酮，活性更高，效果更好。

短效口服避孕藥——口服避孕藥中的戰鬥機

目前人們常說避孕藥有三種：緊急避孕藥、長效避孕藥、和短效口服避孕藥。

首先要強調的是，緊急避孕藥不能作為常規避孕手段，它只能作為意外發生之後的補救措施，且失敗率很高。如果你不想因意外懷孕而走上「殺生」之路，千萬不要選擇這種避孕方式。

長效避孕藥服用相對簡單，服用一次可避孕一個月，有效率可達96%-98%。但是，由於其激素含量較大，副作用顯著，早已不推薦使用，市場上也比較少見了。

比較前兩者來說，短效口服避孕藥是由微量的雌孕激素所組成的，其避孕有效率大於99%，還具有規律月經、緩解經前期綜合征等益處，另根據研究顯示，還能降低卵巢癌、子宮內膜癌等婦科癌症的發病幾率。最重要的是，女性完全掌握避孕的自主權。

中國人用的少，但不意味著不好

目前短效口服避孕藥在中國的應用前景確實不太好，有調查顯示，目前只有2%左右的中國育齡女性在使用短效口服避孕藥，而大部分女性採用宮內節育器和安全套來避孕。

宮內節育器，也就是人們經常說的「上環」，這是一種通過機械手段干預子宮著床的避孕方法。上環必須通過手術才能放置到子宮內，而取出時同樣需要經過手術，因此這種方法不需要使用者的主動性。而短效口服避孕藥和安全套的使用者可以自行選擇不吃或者不用。所以，宮內節育器可在長期內達到一勞永逸的避孕效果。

安全套以其簡單方便的特點受到很多中國年輕人的青睞。但是需要提醒的是，採用這種方法避孕的親們，一定要掌握它的正確使用方法，否則可能就要得不償失了。

那麼，短效口服避孕藥為何在中國接受率低呢？

一方面，來自於陳舊的認識。早期的短效口服避孕藥確實副作用較多，但隨著短效口服避孕藥劑量和成分的不斷改進，這個問題已經在很大程度上得到改善。目前，常用的復方短效口服避孕藥（COC）並不會導致體重增加，很少導致月經紊亂，停葯後生育能力也可以恢復正常，對於育齡女性足夠安全，並會獲得一些額外益處。

另一方面，商家對人流和緊急避孕藥的大肆宣傳和美化也讓人們忽視了事前避孕的重要性。目前，緊急避孕藥的知名度相當高，不少人習慣把它作為一種常規的避孕措施，事實上它僅僅是一種補救措施。我身邊就有人在一個月內服用緊急避孕藥10多次以上，這與某些商家的大肆宣傳不無關係。

基於以上原因，比起需要定期服用的短效口服避孕藥而言，中國女性更傾向於事後補救的緊急避孕藥。但用得多不代表用正確了，這也許代表著一種生活態度，你是想自己掌控自己的生活呢，還是想把是否懷孕的決定權交給並不可信的事後補救措施呢？這完全由你決定。

總之，希望我說了這麼多，能夠轉變一些人對短效口服避孕藥的看法，即便不用，也不要排斥或者談其色變。而對於希望掌控自己生活的女性，就放心大膽地選擇短效口服避孕藥吧！