同步練習 真題回顧（32）：甲狀腺功能亢進症

1．甲狀腺激素髮揮效應與下列何類信號途徑關係最為密切?

　　A．cAMP-PKA信號途徑

　　B．以IP3和DAG為第二信使的信號途徑

C．以單跨膜片段為受體的信號途徑

D．與酪氨酸激酶有關的信號途徑

　　E．與熱休克蛋白有關的信號傳導途徑

2．甲狀腺激素來源於：

A．甲狀腺膠質細胞

B．甲狀腺腺泡細胞

C．甲狀腺濾泡旁C細胞

D．甲狀腺膠質細胞及甲狀腺濾泡旁細胞

　　E．甲狀腺腺泡細胞及甲狀腺膠質細胞

3．鑒別原發性和繼發性甲狀腺功能減退最好的方法是：

A．TSH測定

B．TT3、TT4測定

C．甲狀腺131I吸收

D．FT3、FT4測定

E．TGA、MCA

4．甲狀腺吸131I率不會受下列哪種因素影響：

A．缺碘地區的受檢查者

B．腎病綜合征患者

C．停用抗甲狀腺藥物1周患者

D．去年做過碘油造影

　　E．昨晚喝過一大杯牛奶，但禁食12時以上

5．Gravrs病嚴重程度與下列哪項因素有關?

A．體重下降程度

B．突眼度

C．代謝率升高程度

D 131I吸收率

E．甲狀腺腫大程度

6．單純性甲狀腺腫最常見的病因是：

A．碘過多

B．橋本甲狀腺炎後

C．藥物性引起

D．先天性缺陷

E．缺碘

7．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一般療法為：

A．丙基硫氧嘧啶

B．硫唑嘌呤等免疫抑製劑

C．甲狀腺激素

D．放射性131I治療

　　E．甲狀腺次全切除

8．Graves病是由於哪種細胞缺陷所致：

A．B細胞

B．漿細胞

C．Ts細胞

D．Th細胞

E．ADCC細胞

9．自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外有：

A．亞急性甲狀腺炎

B．自主性高功能腺癌

C．單純性甲狀腺腫

D．放射性甲狀腺炎

　　E．橋本病

10．甲狀腺功能亢進症的藥物治療，下列錯誤的是：

　　A．療程為2年左右

　　B．如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素

　　C．適用於年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進症患者

　　D．癥狀控制，T3、T4正常後，逐漸減為維持量

E．可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制

11．甲狀腺功能亢進者服用他巴唑中出現藥物反應，下列何項是停葯觀察的重要指征?

A．胃腸道反應

B．脾腫大

C．皮疹

D．突眼加重

E．血中性粒細胞<1.5×109／L

12．Graves病易發生心律失常，以下列哪種類型最常見?

A．房性早搏

B．交界性早搏

C．室性早搏

D．房室傳導阻滯

E．房顫

13．用131I治療甲亢，至少要觀察多久才能進行第二次131I治療。

A．3個月

B．6個月

C．9個月

D．12個月

E．18個月

14．某患者30歲，1個月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢：體溫38．2℃，甲狀腺稍大，右側可觸及一結節，光滑，質韌，壓痛明顯。應首先考慮：

A．甲狀腺功能亢進症

B．亞急性甲狀腺炎

C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D．甲狀腺癌

　　E．單純性甲狀腺腫

15．60歲患者，惡液質，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結節，心率100次／分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應考慮：

A．甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進症

B.甲狀腺功能亢進症

C．T3型甲狀腺功能亢進症

D．淡漠型甲狀腺功能亢進症

　　E．高功能性甲狀腺瘤

16．下列哪項癥狀是毒性瀰漫性甲狀腺腫少見的表現：

A．心房顫動

B．脛前黏液性水腫

C．月經減少(女性患者)

D．雙下肢軟癱

　　E．多食，體重下降

17．毒性瀰漫性甲狀腺腫患者，突然雙下肢不能動，膝腱反射減退，但無肌萎縮，可能診斷是：

A．甲亢慢性肌病

B．並發周期麻痹

C．合併重症肌無力

D．甲亢急性肌病

E．並發周圍神經炎

18．可使甲狀腺131I攝碘率升高的藥物是：

A．乙琥胺

B．利血平

C．避孕藥

D．水楊酸製劑

E．甲苯磺丁脲

19．從長遠療效看下列毒性瀰漫性甲狀腺腫的治療方案哪種最容易引起甲狀腺功能減退：

A. 甲亢平

B. 甲狀腺次全切除

C．丙基硫氧嘧啶

D．他巴唑

E．131I

20．診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是：

A．基礎代謝率測定

B．血清T4測定

C．血清T3測定

D．血清TSH測定

E．甲狀腺131I吸收率測定

21．發生甲狀腺危象的下列原因哪一項是錯誤的"

A．抗甲狀腺藥物治療劑量不足

B．感染

C．放射性碘治療

D．應激

　　E．手術前準備不充分

22．以下哪一項與甲狀腺功能亢進病因無關?

A．某些橋本病早期

B．Plummer病

C．乳房良惡性腫瘤

D．腦下垂體產生TSH腫瘤

E．亞急性甲狀腺炎

23．某患者發現右側甲狀腺部位一個結節，質中等，無壓痛。何項檢查對確定結節的性質最有價值?

A．甲狀腺131I吸收率測定

B．基礎代謝率測定

C．血清蛋白結合碘測定

D．血清總甲狀腺素測定

　　E．甲狀腺ECT

24．與甲狀腺功能減退表現不相符的是：

　　A．少汗、嗜睡、畏寒

　　B．記憶力減退、反應遲鈍、腱反射遲鈍

C．對鎮靜劑和麻醉劑不敏感

D．食欲不振、體重增加、便秘、腹脹

　　E．聲音低啞、語言緩慢

25．甲狀腺功能亢進患者，心率120次／分，血白細胞2．5×109／L，藥物治療暫時選用：

A．復方碘液

B．他巴唑

C．心得安

D．PTU＋強的松＋維生素B4

E．131I

26．不常見於亞急性甲狀腺炎的表現是：

A．脈搏增快

B．血白細胞增多

C．發熱

D．甲狀腺壓痛、觸及結節

　　E．紅細胞沉降率增高

27．妊娠7個月合併甲狀腺功能亢進，下列何項治療比較合適?

A．抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

B．放射性核素治療

C．大劑量硫脲類藥物

D．手術治療

　　E．抗甲狀腺藥物劑量宜偏小

28．甲狀腺危象時應用腎上腺皮質激素的主要作用是：

A．抑制免疫機能

B．糾正腎上腺皮質功能相對不全

C．抗過敏

D．抗炎

E．抗休克

29. 下列哪一項與Graves病無關?

A．甲狀腺功能刺激抗體(TSAb)

B．甲狀腺球蛋白抗體(TGA)

C．抗微粒體抗體(MCA)

D．抗T3、T4抗體

　　E TSH受體抗體(TRAb)

30. 碘劑治療甲亢用於：

A．甲亢危象、妊娠

B．甲亢心臟病、甲亢危象

C．甲亢危象、術前準備

D．應激、甲亢心臟病

　　E．甲狀腺Ⅲ度腫大、甲亢危象

31. 以下哪項體征對毒性瀰漫性甲狀腺腫最具診斷意義?

A．浸潤性突眼

B．瀰漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

C．手、眼瞼震顫

D．皮膚溫暖濕潤．體重銳減

　　E．心房顫動

32．下列哪種檢查結果不符合原發性甲狀腺功能減退症?

A．血清蛋白結合碘低於正常

B．遊離FT3、FT4低於正常

C．血膽固醇增加

D．血清TSH增高

　　E．膝腱反射亢進

33．抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少甚至缺乏，下列哪項說法是錯誤的?

　　A．丙基硫氧嘧啶不良反應相對較小

　　B．粒細胞減少多發生在用藥後2-3月內

　　C．發生粒細胞減少時應立即停用抗甲狀腺藥物，粒細胞恢復後再用

　　D．粒細胞減少多發生在用藥後1-2周內

　　E．各種抗甲狀腺藥物之間有一定交叉過敏反應

34．能減少或抑制周圍組織T4轉化為了T3的藥物：

A．丙基硫氧嘧啶

B．甲基硫氧嘧啶

C．碘劑

D．心得安

E．氫化可的松

35．關於甲狀腺激素替代治療的說法錯誤的是：

　　A．原則上從小劑量開始，但對病史較長者或合併冠心病者例外

　　B．高齡者適用甲狀腺片，因該葯吸收慢，較安全

　　C．對嚴重腹瀉、妊娠、寒冷、手術、創傷等，應酌情增加劑量

　　D．對精神病、高齡患者酌情減少劑量

　　E．左旋甲狀腺素比右旋作用大8～10倍。在緊急情況下，可用靜脈注射

36．垂體性甲亢主要是哪一種激素原發性升高?

A．TRH

B．TSH

C．FT3、FT4

D．rT3

E．以上都不是

37．甲狀腺掃描圖中，發現有一冷結節，下列哪項是錯誤的?

A．自主高功能腺瘤

B．亞急性甲狀腺炎

C．甲狀腺膿腫

D．甲狀腺囊腫

E．甲狀腺癌

38. Graves病患者經抗甲狀腺葯治療4個月，癥狀好轉，但仍有些緊張，心率80次／分，律齊，T3、T4正常。擬甲狀腺次全切除，術前尚需：

A．繼續抗甲狀腺藥物鞏固2個月

B．加用甲狀腺片

C．心得安和地西泮處理

D．抗生素準備

　　E．以上都不是

39．一位疑有甲狀腺功能亢進症的患者，2周前曾做膽囊造影。為確診有否甲狀腺功能亢進，哪項實驗室檢查最有價值?

A．甲狀腺131I吸收率

B．甲狀腺激素結合試驗

C．rT3

D．FT4，FT3

E．BMR

40．下列關於浸潤性突眼的特點哪項不正確?

A．眼睛自覺癥狀明顯

B．可伴有脛前黏液水腫

C．男性患者比女性患者多

D．可無甲狀腺功能亢進癥狀

　　E．不侵犯眼外肌和眼球後組織

41．甲亢危象搶救時應首選下列哪種藥物：

A．糖皮質激素

B．復方碘液

C．丙基硫氧嘧啶

D．心得安

E．甲基硫氧嘧啶

42．不易引起高脂血症的疾病是：

A．Graves病

B.糖尿病

C．腎病綜合征

D．原發性甲狀腺機能減退症

E．Cushing綜合征

43．抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項目是：

A．甲亢程度

B．心率

C．甲狀腺大小

D．血中白細胞計數

E．突眼度

44．硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是：

A．抑制碘的吸收

B．抑制甲狀腺激素合成

C．抑制甲狀腺激素的釋放

D．使體內甲狀腺激素作用減弱

　　E．抑制促甲狀腺激素的作用

45．關於淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項是錯誤的?

　　A．多見於老年

　　B．可伴有脛前黏液性水腫

　　C．可出現極度消瘦和惡液質

　　D．甲狀腺功能亢進嚴重，但突眼和甲狀腺腫輕微

　　E．以上都不是

46．碘化物治療甲亢危象的主要作用是：

A．抑制甲狀腺激素的釋放

B．抑制甲狀腺激素的合成

C．有機碘形成減少

D．使增生的甲狀腺縮小

　　E．反饋性抑制垂體釋放TSH

47．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一般療法為哪一種?

A 甲狀腺次全摘除術

B．甲狀腺激素

C．抗甲狀腺製劑

D．硫唑嘌呤等免疫抑製劑

　　E．糖皮質激素

48．消除毒性瀰漫性甲狀腺腫癥狀，不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是：

A．甲基硫氧嘧啶

B.心得安

C．碘劑

D．131I

E．碳酸鋰

49．亞急性甲狀腺炎最可能的病因是：

A．與支原體感染有關

B．放射性原因

C．與病毒感染有關

D．自身免疫性疾病

　　E．與細菌感染有關

50．抗甲狀腺藥物常見副作用中最嚴重的是：

A．粒細胞缺乏

B．藥物熱

C．葯疹

D．肝功能損害

E．白細胞減少

51. 關於甲亢並發周期麻痹，以下哪一項描述是錯誤的：

A．發作時血鉀降低

B．甲亢控制後本病發作減少或消失

　　C．年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大

D．大量的糖攝入或靜脈注射可誘發

E．發作時尿鉀排出增加

52．對毒性瀰漫性甲狀腺腫並發浸潤性突眼的描述哪項是正確的?

A．有浸潤性突眼時一定已有甲亢

B．甲亢嚴重程度一般與突跟程度不平行

C．有甲亢一定同時存在浸潤性突眼

D．甲亢嚴重程度與突眼程度平行

　　E．甲亢嚴重程度與突跟程度相反

53．在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應該注意的是：

A．調整藥物劑量

B．隨訪甲狀腺功能

C．注意心率變化

D．做好術前準備

E．加用糖皮質激素

54．針對亞急性甲狀腺炎患者出現甲狀腺功能亢進癥狀時，下列何種治療最適當?

A．甲狀腺次全切除

B．丙基硫氧嘧啶 心得安

C．心得安

D．放射性核素治療

　　E．糖皮質激素

55．毒性瀰漫性甲狀腺腫合併妊娠時，以下哪一項敘述是錯的?

A．流產率高

B．應慎用普萘洛爾

C．血中TBG結合力降低

D．嚴禁對患者作同位素治療或診斷檢查

　　E．治療應首選PIU

56．關於淡漠型甲亢，以下哪一項描述是錯誤的?

A．病情較輕，不易發生甲亢危象

B．明顯消瘦，甚至惡液質

C．老年多見

D．沒有交感興奮癥狀

　　E．常有心房纖顫

57．甲減性心臟病不常見類型有：

A．心包積液

B．心肌肥大

C．冠心病

D．心絞痛

E．心房纖顫

58．下列藥物對於長期治療原發性甲狀腺功能減退症最不適合的是：

A．T3

B．LT4＋維生素B12

C．LT4

D．干甲狀腺片

　　E．干甲狀腺片＋維生素B12

59．脛前黏液性水腫組織學特異性表現為：

A．纖維組織增生

B．淋巴細胞浸潤

C．巨噬細胞浸潤

D．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積

　　E．脂肪浸潤

60．甲亢患者適合手術治療的有：

　　A．疑及癌變

　　B．甲狀腺大，伴壓迫癥狀

　　C．中、重度甲亢，藥物治療無效或複發及不願長期藥物治療

　　D．結節性、胸骨後甲狀腺腫伴甲亢

　　E．以上都是

參考答案

　　1．E 2．B 3．A 4．E 5．C

　　6．E 7．C 8．C 9．E 10．E

　 11．E 12．A 13．B 14．B 15．D

　　16．B 17．B 18．C 19．E 20．D

　　21．A 22．C 23．E 24．C 25．C

　　26．B 27．E 28．B 29．D 30．C

　　31．B 32．E 33．C 34．C 35．A

　　36．B 37．A 38．E 39．D 40．E

　　41．C 42．A 43．D 44．B 45．E

　　46．A 47．B 48．B 49．C 50．E

　　51．E 52．D 53．D 54．C 55．C

　　56．A 57．E 58．A 59．D 60．E

真題回顧：

(1-3題共享題干)

患者，男，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次／分，血148／60mmHg，甲狀腺瀰漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，肺(-)，心率112次／分，心律絕對不整，心音強弱不等，腹(-)。

1.該患者的心律失常類型是

A.心房顫動

B.心房撲動

C.頻發早搏

D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

2.產生心律失常的最可能原因是

A.冠心病

B.甲亢性心臟病

C.心肌病

D.高血壓病

3.為明確診斷，首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.心肌酶譜

C.血T3、T4測定

D.冠狀動脈造影

答案解析：1.A 2.B 3.C

本題考點：甲亢性心臟病的臨床表現和診斷。該中年男性患者的心率大於脈率，心律絕對不整，心音強弱不等，因此，其心律失常類型是典型的心房顫動；根據該中年男性患者有心悸伴消瘦病史，查體發現脈壓增大、甲狀腺瀰漫性腫大、可聞及血管雜音、心率快等特點，臨床首先考慮為Graves病，所以產生心律失常的最可能原因是甲亢性心臟病，其他的可能性均較小；為明確診斷，首先應檢查甲狀腺功能，所以首選的檢查是血T、T測定，其他檢查對診斷Graves病均幫助不大。