倍他樂克說明書

06-03

倍他樂克說明書

該藥品信息來自全網聚合，使用需遵醫囑。

[通用名稱]酒石酸美托洛爾片

[適用癥狀]心律失常，心肌梗死，心力衰竭，心功能不全，神經官能症，高血壓，甲狀腺功能亢進，心絞痛，肥厚型心肌病，主動脈夾層，心臟神經官能症

[用法用量]口服。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。應空腹服藥，進餐時服藥克時美托洛爾的生物利用度增加40%。1.治療高血壓：一次100～200mg，，分1至2次服用。2.急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死範圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥後24小時既出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內)，毎5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之後15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時1次，共24～48小時，然後口服一次50～100mg，一日2次。3.不穩定性心絞痛：也主張早期使用，用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死後若無禁忌應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等症時一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。4.心力衰竭：應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本葯。起初一次6.25mg，一日2～3次，以後視臨床情況每數日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。最大劑量一日不應超過300mg～400mg。

[劑型]片劑

[不良反應]不良反應的發生率約為10%，通常與劑量有關。常見(>1/100)一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈。循環系統：肢端發冷，心動過緩，心悸。胃腸系統：腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉和便秘。少見一般副作用：胸痛，體重增加。循環系統：心力衰竭暫時惡化。神經系統：睡眠障礙，感覺異常。呼吸系統：氣急，支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發生支氣管痙攣。罕見(<1>一般副作用：多汗，脫髮，味覺改變，可逆性性功能異常。血液系統：血小板減少。循環系統：房室傳導時間延長，心律失常，水腫，暈厥。神經系統：夢魘，抑鬱，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺。皮膚：皮膚過敏反應，銀屑病加重，光過敏。肝：轉氨酶升高。眼：視覺損害，眼乾和/或眼刺激。耳：耳鳴。偶有關節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口乾、結膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現壞疽的病例報道。

[注意事項]1.腎功能損害腎功能對本品清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調整劑量。2.肝功能損害通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴重損害(如旁路手術患者)時才需考慮減少劑量。3.接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。4.美托洛爾可能使外周血管循環障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的嚴重急症，及合用洋地黃時，必須慎重。5.在沒有伴隨治療的情況下，本品不可用於潛在的或有癥狀的心功能不全的患者。患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑後可能會由於α受體介導的冠狀血管收縮而導致心絞痛發作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β受體阻滯劑不能用於此類患者。選擇性β1受體阻滯劑在使用時也必須慎重。6.對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應同時給予足夠的擴支氣管治療，β2受體激動劑的劑量可能需要增加。7.美托洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低於非選擇性β受體阻滯劑。8.在罕見的情況下，原有的中度房室傳導異常可能加重(可能導致房室阻滯)。9.β受體阻滯劑的治療可能會妨礙對過敏反應的治療，常規劑量的腎上腺素治療並不總能得到預期的療效。嗜鉻細胞瘤患者若使用本品，應考慮合併使用α受體阻滯劑。10.本品應儘可能逐步撤葯，整個撤葯過程至少用2周時間，劑量逐漸減低，直至最後減至25mg(50mg片的半片)。在此期間，特別是對於已知伴有缺血性心臟病的患者應進行密切監測。在撤除β受體阻滯劑期間，可能會使冠狀動脈事件，包括心臟猝死的危險增加。11.在手術前應告知麻醉醫師患者正在服用本品。對接受手術的患者，不推薦停用β受體阻滯劑。12.對駕駛汽車和操作機械的影響。13.在用本品治療過程中可能會發生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。14.運動員慎用。

[用藥禁忌]心源性休克。病態竇房結綜合征。II、III度房室傳導阻滯。不穩定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫、低灌注或低血壓），持續地或間歇地接受β－受體激動劑正變力性治療的患者。有癥狀的心動過緩或低血壓。本品不可給予心率<45次、p-q間期="">0.24秒或收縮壓<>

[主要成份]本品主要成份為酒石酸美托洛爾；化學名稱為：1-異丙氨基-3-【對-（2-甲氧乙基）-2-丙醇L（+）-酒石酸鹽。

[藥品相互作用]1.若患者同時還使用交感神經節阻斷劑、其它β受體阻滯劑(如滴眼劑)、或單胺氧化酶(MAO)抑製劑，則必須嚴密監視患者情況。2.若計劃終止與可樂定的聯合用藥，必須注意β受體阻滯劑的撤除應比可樂定的撤除提前幾天。3.美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會增加負性變力和變時作用。服用β受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類鈣拮抗劑。4.β受體阻滯劑會增加抗心律失常葯(奎尼丁類和胺碘酮)的負性變力和負性變傳導作用。接受β受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增加心臟抑制作用。5.酶誘導和酶抑制物質會影響美托洛爾的血漿水平。利福平會降低美托洛爾的血葯濃度，西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5－羥色胺重攝取抑製劑(SSRIs)，如：帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會升高美托洛爾的血葯濃度。預先使用奎尼丁也可增加美托洛爾的血葯濃度。6.與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑製劑合用會降低β受體阻滯劑的抗高血壓作用。7.在某些情況下，使用β受體阻滯劑的患者使用腎上腺素，心臟選擇性β受體阻滯劑對血壓控制的影響比非選擇的β受體阻滯劑小很多。接受β受體阻滯劑治療的患者，其口服降糖葯的劑量必須調整。

[生產企業]阿斯利康製藥有限公司

[批准文號]國葯准字H32025391

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