隱藏在性激素里的小秘密

月經不調和身處備孕期的女性朋友們來婦科門診就診,首先都會被告知需要查一下性激素六項。那麼女性性激素到底包括什麼?為什麼這麼重要?我們來認識一下女性性激素的家族成員:卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、孕激素(P)和雄激素(T)。

性激素檢查的最佳時間是在月經來潮第2天～5天。這段時間屬於早卵泡期,能更精確地反映卵巢功能。如果月經超過2天～3個月沒有來潮,可以隨時查激素。檢查性激素前至少1個月不能使用激素類藥物,包括黃體酮、雌激素以及避孕藥,否則準確性會受到影響。

雌二醇

雌激素是女性最為明顯的象徵。大家都覺得雌激素一定是越多越好,但是事實真的是這樣嗎?雌激素的主要作用是促進子宮內膜增生,因而月經量多、量少,在很大程度上跟雌激素息息相關。隨著年紀的增長,很多人發現月經越來越少,這是衰老的正常現象。

1.評估生育能力:無論年齡和FSH值如何均提示生育能力下降,基礎雌二醇≥367pmol/L(100pg/mL)時,提示卵巢反應能力差,基本無妊娠可能。雌激素並非越高越好。切勿隨意服用任何保健品以及抗衰老產品補充雌激素,因為高雌激素狀態會誘發子宮內膜癌、乳腺癌等疾病的發生。

2.提示卵巢早衰:基礎雌二醇水平<73.2pmol>

3.診斷性早熟:女孩8歲之前,血清雌激素>275pmol/L,出現第二性徵發育,即可診斷為性早熟。

催乳素(PRL)

催乳素水平隨月經周期波動較小,但是與生活作息和習慣有密切聯繫。例如飽食、寒冷、熬夜、情緒波動等均會導致PRL升高。因此,查激素髮現PRL升高,不要急於定性,可以複查2次～3次,如果依然升高再進一步排除疾病可能。

孕酮(P)

1.判斷排卵:黃體中期(月經周期28天的女性,大概在第21天)P>15.9nmol/L,提示排卵。

2.黃體功能不全:黃體期孕酮<15.9nmol>

3.鑒別異位妊娠:異位妊娠時血清P水平偏低,多數患者血清P<47.79nmol>

4.診斷先兆流產:孕12周內,孕酮水平低,早期流產風險高。

卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)

1.卵巢功能衰竭:連續兩次檢測FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,提示卵巢功能衰竭。如果發生在40歲以前,即可明確為卵巢早衰。

2.下丘腦或垂體功能減退:基礎FSH和LH均<5iu>

3.卵巢儲備功能不足:連續兩個周期基礎FSH>12IU/L,提示卵巢儲備功能不足。

4.多囊卵巢綜合征:臨床常見病、高發病。患者平時月經常常不能準時來,多毛、雄激素偏高,B超提示多卵泡改變,均是該病的診斷標準。

5.卵巢早衰:連續兩次基礎FSH>20IU/L,可認定為卵巢早衰隱匿期,提示1年後可能出現閉經。