注意身體發出的冠心病的危險信號，千萬不能大意，因為實在太兇險

冠心病在中老年人，尤其是高脂血症患者、高血壓患者、吸煙人群中發病率較高。發病年齡多在40歲以上，少數也可見於年輕人。近年來，在農村和城市本病發病率均有增高趨勢。冠心病由於發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，被稱作「人類健康的第一殺手」。

冠心病的全名叫冠狀動脈性心臟病，屬於中醫的真心痛範疇，又叫缺血性心臟病。它是由多種因素綜合作用導致。胸陽不振，陰寒痰濁，留踞胸廓，或心氣不足、氣血痹阻、心失血養，以及冠狀動脈硬化、冠狀動脈痙攣都可導致心肌損害而發病。另外，當人憤怒、激動、恐懼、悲傷時，交感神經興奮並釋放大量兒茶酚胺可使心動過速，呼吸加快，血壓升高，腦血管和冠狀動脈痙攣，也可能害導致冠心病癥狀加重或心肌梗死。

根據患者的臨床癥狀，冠心病分為心絞痛、急性心肌梗塞兩種。

心絞痛多有發病誘因，如過於勞累、情緒激動、飽餐或寒冷等，遇到誘因，即可發病。胸痛部位主要在胸骨後，胸骨體上部或中部，自覺在深部而不是表面，痛的範圍是一片而不是一點。疼痛發作的同時，可向左肩、左前臂內側至左小指或無名指放射，疼痛緩解消失時，放射部位的疼痛也消失，每次發作的部位相對固定。疼痛的性質多為縮窄性、窒息性和嚴重壓迫感，疼痛迅速加劇，甚至有瀕死的恐懼感，常伴有面色蒼白、出冷汗等而被迫終止活動，停下來休息。

心絞痛的他疼痛短暫，常為數分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油片3分鐘內，可以完全緩解。另外，心絞痛患者也會表現出不典型的臨床癥狀：如疼痛部位不在胸骨後而是在上腹部、左胸或右胸，或在頸部、下頜及咽部、大腳趾等，但必須有數個特點是典型的，否則很難診斷為心絞痛。

而急性心肌梗塞是冠心痛中最嚴重、危害性最大的癥狀之一，它是並發心力衰竭、心源性休克和心律失常的主要誘因，也是老年人心臟病的主要死亡原因。發病時冠狀動脈管腔迅速持久痙攣或完全地閉塞，導致該動脈所供應的心肌嚴重且持續缺血，致使心肌梗塞。在冠狀動脈硬化、血管狹窄的情況下，發生心律失常或出現休克也可導致心肌梗塞；過飽餐後，血脂增高，血液黏稠度增高，使冠狀動脈血流緩慢，血栓形成，加重心肌缺血，也可致心肌梗塞；另外，情緒過分激動，血壓急劇上升或重體力勞動，也可使心肌嚴重持續缺血，引起心肌梗塞。

在急性心肌梗塞發生之前數天，50%以上的病人有前驅癥狀，如心絞痛發作頻繁，疼痛程度加口重，痛感持續時間延長，而劇烈的胸痛是心肌梗塞的典型癥狀，常常伴有胸悶、氣短、大汗、胃脘脹滿、噁心，甚至嘔吐等癥狀。

老年人發生心梗時癥狀表現往往不典型，而以呼吸困難、噁心、嘔吐，或突然昏迷，或煩噪不安而起病者多見，臨床上稱為"無痛性"心梗。發現病人有異常癥狀，應立即住院，卧床休息，及時進行連續心電檢測及血液動力學監測，建立靜脈輸液通道，以便及時處理併發症。監護期一般是3~5天，有併發症者適當延長。

冠心病患者常備葯

急救時，應給患者先吸氧，以提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛，以助於縮小心肌壞死範圍，一般持續吸氧2~3天。患者應嚴格卧床休息一周，在辨證施治的原則下選用中藥治療，可用溫通血脈、化瘀寬心、 補益心氣、滋補心陰或回陽固脫等湯劑，或中成藥冠心蘇合丸、蘇合香冰片滴丸、保心丸、復方丹參滴丸等， 都有很好的效果。

冠心病雖說在現代社會已經成為危害人民健康的重要殺手，但也不必視它為"洪水猛獸"，更不必談冠心病而色變。據我幾十年的臨床觀察，如果一個人得了冠 心病，能夠積極合理地治療，完全可以由疾病狀態逆轉為健康狀態，更是可以延年益壽的。例如，血府逐瘀湯可用於心脈阻塞型冠心病，栝蔞薤白半湯可用於痰濁痹阻型冠心病，栝蔞薤白白酒湯可用於陰寒凝滯型冠心病，生脈散加減可用於氣陰兩虛型冠心病等。這些中成藥和飲片湯劑，對於擴張冠狀動脈，改善微循環，都有很好的預防和治療作用。

得了冠心病以後，可能隨時發生心絞痛，因此必須隨身攜帶保健藥盒，所用藥物和劑量要根據醫囑準備齊全。外出時還要隨身攜帶個人資料卡片，寫明姓名、疾病名、家庭住址、電話、聯繫人等。另外，患者在日常生活中也應多加註意，避免引發冠心病的誘因，不宜大喜大悲，不要過累和做重體力勞動，積極治療高血壓、高脂血症、糖尿病，控制飲食，不能暴改暴食，低食鹽（每天不超過5g）、低脂肪飲食，多吃蔬菜和水果，每餐保持七八分飽，保持大便通暢，如有便秘不要硬解，必要時服緩瀉劑。

另外，還要消除恐懼心理，合理安排工作與休息，堅持適量運動，不要在寒冷大風天氣外出鍛煉身體，注意室內空氣流通，避免長時間在空調房內居住與活動，不要用過熱的水洗澡，禁止吸煙，忌喝咖啡、濃茶和食用刺激性食物。

病人及家屬要正確對待疾病，保持心情愉快，不必過於緊張恐懼。醫生所給的藥物要按時、按量服用，不可隨意自行更改藥量，以免引起藥物副作用或達不到預期的治療效果。治療初期，患者飲食應以清談的流質或半流質為主，而且不可吃得太飽、太撐，但要保證能量和各種營養物的供給。

若病人在家中突發冠心病，應先拔打120電話求救，在醫生到來之前，可採用些自救措施：

1. 就地休息，不要亂動病人並囑咐病人不要緊張，要心情平靜，也可給病人服1~2片安定。

2. 立即服用自備的硝酸甘油等急救物，以改善冠狀動脈供血，緩解心絞痛癥狀。

3. 立即吸入氧氣。

4. 如已發生心臟驟停，應立即進行心肺復甦急救，直到醫生到來。

5. 首先錘擊心前區，要迅速有力地錘擊胸骨中部1~2次。

6. 接著做人工呼吸。搶救者用托下頜的手拉開病人的嘴唇， 另一隻手捏緊鼻孔，以防吹氣時漏氣，搶救者深吸一口氣後將嘴唇緊貼病者嘴唇，開始吹氣，每次吹氣時間1~2秒，每分鐘吹14~16次， 吹氣後將捏鼻子的手放開，以使病人肺里的氣體出體外。

7. 接著做心臟復甦術。胸外按壓前，要讓病人平卧。按壓部位一定是在胸骨的下半段，千萬不要按壓在劍突或肋骨處， 按壓時，手掌根部放在按壓處，另一隻手掌放在上邊，兩手手指按壓時上翹，兩臂伸直，兩肘關節不要彎曲，用操作者上半身的重力對準脊柱垂直下壓。一般按到胸骨下陷3~4cm為好，按壓的頻率以每分鐘80~100次為宜。

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