子宮內膜異位症患者的藥物治療方法主要有哪些？

06-03

佚名

　　(1)假孕療法：Kistner於1956年首先提出。其方法為長期口服大量高效孕激素，並輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經，故稱為假孕療法。每日口服18　甲基炔諾酮0.3mg，連續6～12個月。若出現突破性出血時，18　甲基炔諾酮可增至每日0.6～0.9mg，炔雌醇可加量至每日0 06～0 09mg。服藥後癥狀緩解率約為80%，妊娠率為20%～40%，但副反應如噁心、嘔吐仍較明顯。

　　(2)高效孕激素療法：每日口服安宮黃體酮20～30mg，連續服用6個月，或每2周肌注己酸孕酮25 0mg，共3個月，隨後每月肌注250mg，共3個月。單一孕激素療法副反應較小，若出現突破性出血，可臨時每日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg。停葯後月經多能迅速恢復，妊娠率高於假孕療法。

　　(3)假絕經療法：人們將達那唑治療稱為假絕經療法。適用於輕度或中度子宮內膜異位症但痛經明顯或要求生育的患者。已有肝功能損害的患者不宜服用，用藥期間轉氨酶可顯著上升，但停葯後一般可迅速恢復正常。達那唑用法為每日口服400mg，從月經第一日開始，持續服藥6個月，若用藥後癥狀不緩解或不出現閉經時，可加大至每日服藥600mg以至800mg。藥物副反應有體重增加、水腫、乳房縮小、痤瘡、皮脂增加、多毛、聲音改變、頭痛、潮熱、性慾減退、肌痛性痙攣等，患者多能耐受，很少因副反應而停葯。停服達那唑後4～6周月經恢復，因此時內膜仍不健全，應待月經恢復正常2次後再考慮受孕為宜。服藥後受孕率約為50%～70%。

　　(4)雄激素：一般採用小劑量甲基睾丸素5mg/日，舌下含服，連服3～6個月。小劑量含服藥物可緩解痛經，但不抑制排卵，故仍有受孕可能。發現停經後應立即停葯，以免孕期服藥導致女胎男性化。

　　(5)促性腺激素釋放激素激動劑(G　nRH　a)：一般又稱此療法為「藥物性卵巢切除」。G　nR H　a治療內膜異位症的用法有鼻腔噴霧和皮下注射兩種。G　nRH　a乙醯胺噴霧劑為一次200 ～4 00 μg，每日3次；皮下注射為G　nRH　a100μg每日一次。均自月經第一日開始，連續治療6個月。副作用為低雌激素引起的絕經期癥狀，停葯後4～6周月經可恢復。用藥後患者癥狀和體征均有明顯改善，但受孕率提高不理想。

　　(6)18　甲基三烯炔諾酮(內美通)：是最新研製的治療內膜異位症藥物，具有較強的抗雌、孕激素作用，效果與達那唑相同。用法為每周2次，每次2.5mg，月經第一日開始，連續服藥6個月。副反應有陰道不規則流血、體重增加、潮熱，因反應輕，一般均能耐受，停葯後受孕率達60%。