醫野掇拾：腳型·鞋子·足病

著名影視明星劉曉慶曾說過這樣一句名言：鞋子合適不合適只有腳知道。

眾所周知，鞋子具有支撐、吸收走路時的「壓力」和保護腳部的功能，但前提是那必須是穿一雙合腳的鞋子，因為穿了不合適的鞋子，可能出現足底筋膜炎（plantarfasciitis）和拇囊炎（bunion）等問題。腳底筋膜炎是指腳底下方的筋膜在後跟處撕裂而產生疼痛。患者常會有後跟痛症，特別是早上下床或久行停止再走時，痛症最為明顯。拇囊炎是指大腳趾關節根部骨節發炎腫痛。

一般說來，人的腳型基本上可分為正常腳型、扁平足、高足弓三種。正常腳型者腳板平直踩在地面上時，不會向左或向右歪，可採用「浸濕測試」法。具體做法是：把腳掌浸濕，踩在一塊空白的厚紙板上時，看到的是約半個足弓；若看到的幾乎是整個腳掌，表示腳掌內翻嚴重，為扁平足；若只看到腳跟、前腳掌及腳的外緣，則屬高足弓足。

扁平足和高足弓足都屬不正常腳型。當人運動或長時間走路後腳弓、腳跟或腳掌不舒服或疼痛，是腳型不正常的一種表徵，必須確定那到底是扁平足還是高弓足。

足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理髮育現象，兒童七歲以前大都是扁平足，因為幼兒腳板有許多脂肪，加上幼兒韌帶較松，足弓負重後就會變扁，這都是正常生理現象，到青春發育期腳型就會改變，除非由於基因或骨骼結構問題天生平足者，而後天扁平足較少見。不過如果因此影響小孩的步行或正常發展，就要儘早求醫找出問題癥結。

扁平足者應選用足弓支撐的拱墊

扁平足者因足弓塌陷，腳心較淺，只要稍微運動就容易感覺疲勞，應選擇鞋底有足弓支撐拱墊，可以支撐腳底塌陷的足弓和鞋跟較硬的鞋，否則容易患足底筋膜炎。

扁平足者選運動鞋要更講究，因為運動或跑步時腳部所承受的壓力會比一般步行高10倍到50倍。扁平足不嚴重者可選穿有中部支撐和中底（middlesole）緩震性能的穩定型（stability）運動鞋，情況嚴重的就得選穿控制型（MotionControl）運動鞋。這種運動鞋在鞋底中部使用了加強的支撐，來緩解過度內旋。同時這種鞋會較寬，也較平。對於體重比較重的跑步者，為了獲得比較好的支撐和強度也可以考慮購買此類鞋。

高足弓足者應選購緩震型運動鞋

高足弓足較少見，有些是天生的，有些是疾病造成的，糖尿病或神經肌肉性疾病都可能導致足弓變高。他們的神經肌肉會受損，也可能出現固定性跖（腳掌骨）屈畸形，即腳趾拱起來的現象。因足弓過高，他們的整個腳底與地面或鞋底的接觸面積較少，腳所承受的壓力會變大且避震效果差，買鞋時應先考慮鞋子的避震效果，選用更柔軟的鞋墊或氣墊，以減少震蕩對腳部的傷害。

至於運動鞋，高足弓者應選穿緩震型（NeutralCushioning）運動鞋。此類鞋沒有中部的支撐，但是增強了中底的緩震性能，恰好抵消因此對腳部的衝擊。

扁平足和高足弓型的人，如果實在買不到適合的鞋子，可選用鞋墊解決問題。扁平足者可選擇腳心部位拱起的鞋墊，來改善狀況。高足弓腳型者，可選擇與腳底接觸面積較多的鞋墊，另外也可在鞋子的內側加足弓支撐物，或外側加彈性側墊，使腳底與鞋底的接觸面積增大，進而提高避震效果。

情況嚴重的應該根據腳模量身定做鞋墊，訂做鞋墊可根據個人腳型需要選擇適合的材質製作。材質較硬的鞋墊適合平足者；材質較軟又能吸收壓力的鞋墊則適合高足弓者。

何時買鞋最適合？

除了要根據腳型選鞋外，也不管哪種腳型鞋子的長度和寬度要適中，整隻腳板必須能完全平放在鞋子里，最長的腳趾要留約一個腳趾的空間，讓腳趾可自由活動。試穿時必須感覺舒服，千萬別有鞋子買窄一點不要緊穿久自然會變寬的想法。買鞋最好在中午以後，因為人的腳在中午後會膨脹，這時所選的鞋若穿得舒服，就可確保其他時間穿著也沒問題。

寬鞋跟鞋比細鞋跟鞋理想，而高度一英寸到兩英寸的鞋子，才能更好地起到支撐和減少腳弓受壓的作用。還有別把小孩的鞋子留給弟妹穿，因為鞋子一般會跟著腳型定型，而每個人都有自己的腳型，弟妹的腳型未必跟已定型的鞋子吻合。他也不贊成給孩子穿模仿大人鞋製作的童鞋，如小高跟鞋，因為這可能不利孩子的腳部發育。

此外，由於孕婦體重會相對增加，所選的鞋子必須足以支撐增加的體重，並有緩衝作用的為要，而需要長時間站立或走動的人士等選鞋就要更謹慎。鞋子要以外部較穩固，內部要軟為要，這樣才有支撐和吸收壓力的功能。

拖鞋其實是最不理想的鞋類

拖鞋，讓人拖著走的鞋子完全沒支撐腳跟和足弓的作用，以致穿拖鞋時腳趾須緊抓鞋面，長期如此不但會影響腳趾關節，還可能會變形，加上拖鞋根本沒保護足部的作用，所以是最不理想的鞋類。做比較隨性消閑裝扮時，不妨考慮涼鞋，至少腳跟能獲得支撐。那些對足弓有支撐作用的涼鞋其功能更接近包頭鞋，當然更理想。