天冷了，如何呵護你的血管 錢江晚報

【專家名片】李鳴，浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科主任，中華醫學會外科學會血管學組委員。浙江省中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會主任委員。浙江省醫學會外科學分會血管學組主任委員。主要研究方向是動脈閉塞性疾病和主動脈瘤以及布加綜合征等。 黃佳健 攝

　　浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科主任李鳴教授，最近在錢報名醫公開課上開講《你的血管怎麼了》。我們的血管是如何運送血液的？跟血管相關的疾病有哪些？腿腳冰冷、發麻、蒼白、疼痛，是因為天氣冷了嗎？

　　動脈像水廠主管

　　靜脈像下水管網

　　打個比方，人體全身的動脈血管，就像自來水廠通向城市各個角落的自來水管道。心臟一刻不停地「泵」出新鮮血液，從這些管道輸送到全身。自來水有一定的壓力，才能輸送到各地，人的動脈，也有血壓。而人體的靜脈，更像下水管網，把生活廢水重新集中。

　　用得年月久了，自來水管或多或少會沉積「水垢」，可想而知，管道會變細變窄，擰開水龍頭，水流變小。人也是一樣。上了年紀的人，如果常年高脂肪飲食，血管內膜增厚，形成「斑塊」，就會導致動脈狹窄，尤其在血管分支的路口，血流可能過不去，甚至發生閉塞。

　　而普通人熟知的「蚯蚓腿」，靜脈曲張，是發生在腿部迴流的靜脈上。

　　摸摸你的足背

　　正中有脈搏跳動嗎

　　血管的堵塞，是長年累月的結果，也是一個逐步進展的疾病，那麼最初我們的動脈發生阻塞缺血，是什麼表現？

　　李鳴主任說，最開始，人的感覺就是缺血的腿有點怕冷。如果走路路程比較長，一邊的腿容易疲勞酸痛。

　　這些還只是「感覺」，有一個比較明確的信號可以驗證：大家都知道人的手腕上能摸到脈搏，其實，人的足部也有一個明顯的能摸到的脈搏。位置就在足背正中最高點，輕輕摸，能感受到脈動。

　　對於輕度下肢動脈堵塞的人來說，平時能摸到這個足部的脈搏，證明我們的動脈血一直通到了足背部。

　　可當走一段距離之後，再摸，反而摸不到這個脈搏，此時，就可能發生了動脈血管堵塞。

　　當血管堵塞情況加重，就會出現一種奇怪的狀況——間歇性跛行。比如有些老人家，走了2站路的距離，就感覺走不動了，腿酸痛。這種酸痛，不是因為關節疾病，而是肌肉酸痛，主要就是因為肌肉運動需要耗氧量大，而血管沒有及時供給，造成的酸痛。休息一會，又能走了，這是典型的血管動脈堵塞的癥狀。

　　把腳擱高2分鐘

　　腿變蒼白了嗎

　　自查血管堵塞，還有一個比較簡單的檢驗方法：把腳擱高，角度45度左右，時間2分鐘，然後觀察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，甚至有點蠟白，感覺腿的皮膚有點透明狀，等腳拿下去，恢復正常坐姿，這條腿會發生潮紅，就說明這條腿已經發生了缺血癥狀。

　　這時，需要到醫院血管外科做相應的檢查，一般通過動脈測壓、B超，就能診斷出腿部血管的厚度、斑塊的位置等。

　　在發生急性血栓堵塞時，人會感覺到腿突然疼痛。此時，一般可以確定是血栓突然脫落造成的，而這樣的情況是非常危險的，因為如果血栓隨血流遊離到心臟處，發生堵塞，人就發生了心肌梗塞。

　　（李鳴：浙醫一院名醫門診：每周一上午）

　　本報記者王蕊

　　本報通訊員蘆青