運動+喝水防尿路結石

主講人：北京大學人民醫院泌尿外科副主任醫師陳亮尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一，整個泌尿系統中任何臟器、管道發生的結石，都統稱為尿路結石。男性患者高於女性，青壯年尤為多見。尿路結石患者最典型的癥狀為劇烈疼痛，同時迅速遷延擴散。由於輸尿管極細，結石疼痛發作時會呈劇烈絞痛，而這種劇痛會迅速向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射，患者常被絞痛折磨得痛不欲生。成因複雜。在我國，尿路結石發病率呈北方少，廣東、福建等南方省份多的態勢。究其原因，第一是代謝原因。有些人因為先天或後天原因導致體內代謝異常，表現為尿液中的鈣、鎂等鹽類及草酸、尿酸、磷酸等有機酸或無機酸濃度較正常人明顯高。當這些物質超過其溶解度過多時，就容易形成結石。這些先天原因較多見於遺傳因素，而後天原因多見於體重超標、痛風、胃腸道疾病，以及手術導致的代謝紊亂。第二是感染。比如女性尿道明顯短於男性，細菌更容易沿尿道上行，造成泌尿系統感染。某些細菌就像珊瑚蟲產生珊瑚礁一樣，形成礦物質堆積———即臨床所說的結石。第三是氣候原因。我國南方天氣熱，北方冷。南方氣溫較高時，人容易大量出汗，導致尿量減少。因此，尿液里的無機鹽濃度增大。就如同用海水曬鹽，當水分蒸發後，鹽分自然析出，就容易形成結石。這並不意味著北方人出汗少就不容易得結石，需要綜合分析。第四與飲食有關。比如，高蛋白飲食會使體內形成過高濃度的草酸鹽、尿酸等代謝產物，從而促進腎結石形成。海鮮中富含的嘌呤，經過分解會變成尿酸。如果血液中的尿酸含量增多，沉澱起來也容易形成結石。預防結石多喝水，勤運動。尿路結石患者應格外注意日常生活及飲食。第一，每天保證喝2000~3000毫升水。最好在睡覺前和運動前後，喝200～300毫升水，能有效減少尿路結石的發生。第二，可以根據結石成分，比如檢測為含鈣的結石，建議盡量少吃含鈣的食物；如果是尿酸結石，則應少吃高嘌呤食物，如海產品等。第三，適量運動，加上配合藥物治療，小的結石是可以自己排出來的。並不是所有尿路結石都需要手術。如果得了尿路結石或出現癥狀，必須及時到醫院就診。有些結石是可以不需要治療的，比如結石小於6毫米、疼痛病史較短。如果結石沒有引起腎積水、感染，是可以持續觀察的。但如果結石引起腎積水，對腎功能造成損害，則建議及時進行治療。可通過體外碎石或腔道手術等方法。▲（本講座由張冕整理）
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