女性要謹防卵巢腫瘤

06-03

　卵巢是女性重要的生殖器官之一。雖然卵巢體積較小，卻是腫瘤最好發生的器官，腫瘤種類之多亦居全身器官之首。在婦科疾病中卵巢腫瘤的患病率為4.3～23.5%，其中卵巢惡性腫瘤佔10%左右，卵巢惡性腫瘤的患病率僅次於宮頸癌和惡性滋養細胞腫瘤，占第三位。

　　卵巢腫瘤可發生於任何年齡，但大多發生於生育期，卵巢良性腫瘤的2/3發生於20～44歲，2/3以上惡性腫瘤則見於40～65歲。

　　Q：首先，我們先說說什麼是卵巢?

　　A：卵巢的形狀有點像杏仁，主要功能是產生和排出卵細胞，以及分泌雌，孕激素。正常時卵巢處於盆腔的上部，骨盆的左，右側壁。他們的體積有很大差異。在生殖期間，卵巢長2.5～5cm，寬1.5～3.0 cm，厚0.6～1.5 cm。卵巢的外表隨年齡而變化。在年輕婦女，其表面顯示為平滑和暗淡色，透過它可見一些有光的小的透明卵泡，當婦女年齡漸大，卵巢表面出現皺紋，而老人卵巢的表面則明顯迂曲。

　　卵巢的周期變化也是婦女性成熟的表現。青春期的第一次月經初潮，說明女子已發育成熟，如有性生活而無避孕，就可導致懷孕。

　　Q：引起卵巢腫瘤的病因有哪些呢?

　　A：卵巢腫瘤的病因至今仍不清楚。但環境和內分泌影響在卵巢癌的致病因素中最受重視。研究發現，一些可能增加患卵巢癌的特異因素有：

　　生育史卵巢癌多發生於未生產或未生育婦女，國外報道卵巢癌的危險性，未產婦是經產婦的1.8倍，可能由於妊娠或生育期間某些因素防止了卵巢癌的發生。可能與每月排卵所致卵巢表面上皮的反覆損傷有關。

　　結婚史未婚者卵巢癌的發病率高於已婚，而在修女和獨身婦女中，共發病率增加，這也支持反覆排卵在人類卵巢癌發生中不能作用，倘若如此，那麼抑制排卵的避孕藥便可阻止卵巢癌的發生。

　　社會地位卵巢癌多發生於在高級階層及職業婦女，而少量於經濟地位較底的階層。在西方國家白人卵巢癌發病率高於黑人，以上不能提示環境因素或社會文化環境與病因的關係。

　　家族史家族史對卵巢癌的發生有著重要的關係，有報道患卵巢癌的婦女，其親屬常有患卵巢癌的病史，母親或姐妹患卵巢癌的婦女，其發生卵巢癌的危險性較無類似病史的婦女高18倍。患卵巢上皮癌的婦女其近親婚配係數明顯高於對照組。

　　環境環境污染，社會經濟高速發展、汽車尾氣、裝修污染、飲食或營養因素導致婦女月經不調，內分泌紊亂。

　　其他不恰當使用激素替代治療。

　　Q：卵巢腫瘤又是如何來分類的?

　　A：一、功能性卵巢囊腫

　　濾泡囊腫由於成熟濾泡不破裂或閉鎖卵泡持續增長，使濾泡腔液體瀦留而形成濾泡囊腫。此類囊腫很常見，多發生於不同年齡，且囊腫無內分泌功能，一般不引起臨床癥狀，常不需治療，多數囊腫在4～6周內自然吸收消退。少數囊腫破裂或蒂扭轉引起急腹症時，應根據腹腔內出血量多少等情況採取手術或保守治療。

　　黃體囊腫正常黃體囊性結構，即使卵巢畸增大，直徑一般不超過4cm，偶可達到10cm。由於卵巢持續分泌孕激素，常使月經周期延遲。若囊腫破裂可出現腹痛及陰道流血，而與宮外孕破裂極為相似。

　　卵泡膜-黃素囊腫為HCG過度刺激引起卵泡膜細胞黃素化所形成的囊腫。臨床上常見葡萄胎、絨毛膜癌、還有應用促排卵葯誘發排卵，可見於多胎妊娠。

　　炎症性卵巢囊腫由於輸卵管炎症常波及卵巢，相互粘連，輸卵管傘與卵巢穿透滲出液積聚形成炎性囊腫。因此，此病為慢性炎症的後果，而不是真性卵巢囊腫。患者有急慢性炎症時，盆腔檢查可發現子宮常後傾，活動之囊腫塊，常有壓痛。

　　二、卵巢腫瘤

　　可有卵巢漿液性、黏液性腫瘤;卵巢巧克力囊腫;畸胎瘤。

　　三、卵巢癌

　　Q：那麼，卵巢腫瘤的良性與惡性又如何去鑒別呢?

　　A：由於卵巢腫瘤深藏於盆腔，患病初期很少有癥狀，惡性者容易擴散。目前尚缺乏實用的早期診斷方法，以致確診時約60%～70%的卵巢惡性腫瘤患者已屬晚期。

　　Q：卵巢腫瘤常見癥狀有哪些?

　　A：卵巢良性腫瘤早期並無癥狀，往往在婦檢時被偶然發現，以後隨腫瘤的生長，患者才有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發生時期、有無併發症或繼發變性而不同。

　　以下介紹一般臨床表現：

　　下腹不適感

　　腰圍增粗，腹內腫塊是主訴中最常有的癥狀，患者覺察自己的衣服或腰帶顯得很小，方才注意到腹部增大，因而自己捫按腹部而發現腹內有腫塊加之腹脹不適而就診。

　　腹痛如腫瘤無併發症很少疼痛，多系發生瘤蒂扭轉、腫瘤破裂出血或感染所致。

　　月經紊亂除具有內分泌作用的腫瘤外，其多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性，甚至也不影響懷孕;但惡性腫瘤若嚴重破壞雙側卵巢組織時，可引起月經紊亂或閉經。具有內分泌功能的卵巢腫瘤，由於發生的時期不同，可引起性早熟、月經紊亂、不孕、絕經後出血等。

　　Q：卵巢腫瘤有哪些體征?

　　A：腹部腫塊多數良性卵巢腫瘤就診時可於腹部觸到腫塊，大小不等。常如弓拳大小至兒頭大小，呈球形。能活動並向上推動。腫瘤較大時腹部可隆起。惡性腫瘤患者除可於腹部觸及不規則腫塊外，常有腹水徵象，與周圍組織固定。

　　腹水征雖然卵巢良性腫瘤如纖維腫瘤等偶可合併腹水，甚至胸水，即麥格氏征手術後腹水自然消失，但腹水存在常為惡性卵巢腫瘤的特徵。

　　內分泌方面的體征如多毛、陰蒂肥大等男性化多見於男性細胞瘤，性早熟體征則多見於性腺間質細胞瘤。其他卵巢惡性腫瘤常有遠處轉移。如鎖骨上、腋下及腹股溝表淺淋巴結的增大，常有貧血、消瘦等惡病質表現。

　　Q：一旦患有卵巢腫瘤要如何處理呢?

　　A：良性切除疾患部位是唯一的治療方法。對兒童、年輕患者多採取患側剝除術，而絕經期或絕經後患者，多採取附件切除術。現在一般是在腹腔鏡下微創手術，要求送冰凍病檢，發現是惡性的再擴大手術範圍。

　　惡性可行手術、化療及放療，即使對較晚期者，目前亦多主張積極採用以手術治療為主，輔以放療或化療的綜合療法。

　　Q：如何有效預防患有卵巢腫瘤呢?

　　A：卵巢是女人分泌雌孕激素的唯一器官，所以說卵巢功能的旺盛與衰退，卵巢功能的正常與萎縮，直接關係到女人的美麗、健康與衰老疾病。因此建議：

　　女性每年體檢，特別是婦科全面檢查。

　　勞逸結合。在經濟高速發展的今天，工作節奏加快，各方面給女性帶來較多的壓力。而女性由於經期、孕期、產褥期哺乳期、人流等使精血大量損耗。氣血不調、腰酸背痛、月經不調、閉經、絕經提前、婦科疾病增加，要警惕和預防卵巢腫瘤的發生。

　　加強心理健康。保持一種平和心態，對一切事物、生活心存感激之情，你就不會有太多的抱怨。這樣確保了月經周期的正常，就可以讓你做一個富有魅力、健康快樂的女人。