97歲中醫皮膚大師陳彤云：被黃褐斑掃盡的顏面中醫幫您快速找回

黃褐斑是很多女性朋友的一種噩夢，在面部對稱性分布，大小不等，形狀各異，一般多呈蝴蝶狀，以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處最為常見，原本白皙的皮膚被黃褐斑爬滿，肌膚瞬間變得暗黃無色，讓您「顏面掃盡」。現代醫學解釋：黃褐斑是一種常見的面部色素增生性皮膚病，常見顏面部黃褐色或淡黑色的斑片，又稱「蝴蝶斑」或「妊娠斑」。

在中醫方面，將此病稱為「肝斑」，又稱「黧黑斑」「妊娠斑」，乃常見的損容性皮膚病，臨床表現為色素對稱性沉著，呈蝶翅狀，輕者為淡黃色或淺褐色，點片狀散佈於面頰兩側，以眼部下外側多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍佈於面部。病因與肝鬱氣滯血瘀有關，故名「肝斑」，實多瘀斑。也可見於某些慢性病、精神刺激、紫外線照射、使用不良化妝品等。

全國名老中醫陳彤雲根據中醫藏象理論，認為黃褐斑的病機為肝、脾、腎三髒的功能失調，並強調三臟功能失調導致的氣血瘀滯，運行滯澀不能上榮於面，使顏面失於榮養是發生本病的病機關鍵,，提出：有斑必有瘀，,無瘀不成斑」的學說。在治療上，運用臟腑辨證的方法將黃褐斑分為肝鬱氣滯、脾失統攝、脾失健運、腎陰虛、腎陽虛五個證型，在辨證論治的基礎上，強調無論病在何臟都要「治斑不離血」,常使用行氣活血、化瘀消斑的中藥治療黃褐斑。

兩個月快速找回被黃褐斑掃盡的顏面

汪女士，39歲，2016年6月4日初診，患者情況：顏面起斑3年，近一年明顯加重，月經前雙乳漲疼，月經周期後錯，經色暗、血塊多，睡眠不實。舌質暗有瘀斑，苔薄白，脈弦細，雙顴、鼻背憂患褐色斑片，邊界清楚，陳老診斷為：肝鬱化火，氣滯血瘀導致。治則應疏肝解郁，活血化瘀。

方葯：柴胡10g、當歸10g、川芎10g、白芍20g、熟地10g、桃仁10g、丹皮10g、紅花10g、梔子10g、澤蘭10g、鬱金10g、薄荷後下5g、茯苓15g、僵蠶15g（藥量因人因病加減而異，僅供交流、切勿抄方）。21付水煎服，早晚飯後溫服。

二診（2016.6.25）：斑色變淺，乳脹疼減輕，舌暗苔白脈弦。前方加坤草15g，服3周。

三診（2016.7.16）：褐斑範圍明顯變小，顏色變淺，邊界模糊癥狀改善，上方去薄荷，服3周。

四診（2016.8.6）：面部黃褐斑消退90%以上，皮膚光澤無不適。繼用上方鞏固療效。

陳老總結各類患者病因，具體辨證論治如下：

1、肝鬱氣滯證

表現：情急煩躁、易生氣。行經前雙乳脹疼，月經後期，經血色暗、血塊多，睡眠不實，雙顴、鼻背常見黃褐色斑片，邊界清楚,形若蝴蝶；舌質暗有瘀斑，苔薄白，脈弦細。

辨證：肝鬱化火，氣滯血瘀。

治則：舒肝解郁，活血化瘀。

2、脾失統攝證

表現：睏倦乏力,夜寐欠安,大便時溏。月經先期、量多、色暗有血塊, 面頰、雙顴可見地圖狀黃褐色斑片，舌淡嫩有齒痕，苔黃，脈緩。

辨證：脾虛失攝,氣血瘀阻。

治則：健脾益氣，攝血調經。

3、脾失健運證

表現：精神疲憊，倦怠乏力，手足不溫，面色萎黃不華，大便溏軟，月經量少，有血塊，雙頰、上唇常見淺黃褐色斑。舌質淡嫩有齒痕，,苔薄白，脈滑緩。

辨證：脾虛不運，氣血瘀滯。

治則：健脾益氣，養血活血。

4、腎陰虛證

表現：時感腰膝酸軟，月經後期且量少，經前乳房脹痛，口乾喜飲，失眠多夢，平素常感心煩，兩顴、前額可見淡黑褐色斑，邊界不整，界限清晰。大便乾燥，舌紅少苔或有裂紋，脈沉細。

辨證：肝腎陰虛，氣血瘀滯。

治則：滋補肝腎，養血活血。

5、腎陽虛證

表現：平素手足不溫，月經期時感腰膝酸冷，月經量少色暗，畏寒納呆，大便時溏，雙頰、太陽穴，常見顏色暗褐色斑片，舌淡胖質暗，苔白，脈沉。

辨證：脾腎陽虛，氣血瘀滯。

治則：溫腎健脾，活血化瘀。

陳彤雲

中國最著名的國家級中醫皮外科專家，70餘年臨床治療各種皮膚疾病