為什麼在門診很少見到第四代頭孢？

1948年，義大利科學家G iuseppe Brotzu從冠頭孢菌中提煉出頭孢菌素C（頭孢菌素母核7-氨基頭孢烯酸，7-ACA）,通過對7-ACA側鏈的改造，研究並生產了多種頭孢菌素，按其發明年代的先後、抗菌譜、抗菌活性、對β-內醯胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，頭孢菌素類分為一、二、三、四代，各代頭孢菌素類抗菌藥物的特點簡要比較見下表：

各代頭孢菌素類抗菌藥物特點簡要比較

第四代頭孢菌素包括頭孢吡肟、頭孢噻利、頭孢匹羅，其中以頭孢吡肟最為常用。它們對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優於第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金黃色葡萄球菌等作用較三代頭孢菌素略強，對產AmpC酶菌有效。

由於抗菌譜及臨床適應證類似於三代頭孢菌素，故四代頭孢菌素主要用於對三代頭孢菌素耐葯而對四代頭孢菌素敏感的產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細菌引起的感染，也可用於中性粒細胞缺乏伴發熱患者的經驗治療。

另外為減少抗菌藥物的過度使用，降低抗菌藥物選擇性壓力，減少或延緩細菌耐藥性的過快增長，醫療機構對抗菌藥物實行分級管理，將四代頭孢菌素劃分為特殊使用級，臨床使用加以嚴格控制——需要嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理機構指定的專業技術人員會診同意後，按程序由具有相應處方許可權的醫師開具，且特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

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