懷疑糖尿病前期，怎麼判斷？

撰文 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師；微信號：楊金奎教授

因為現在有糖尿病的人太多了，很多人都特別擔心自己是不是也得了糖尿病。那麼要怎麼判斷是否患有糖尿病了呢?

診斷糖尿病，需要化驗血糖。但是化驗血糖是有嚴格規矩的

什麼是糖尿病前期? 就是說，空腹血糖或餐後血糖超過正常值，但沒有達到糖尿病診斷的值。

糖尿病前期包括「空腹血糖受損」和「糖耐量受損」。

先說說空腹血糖不正常，或者說什麼是「空腹血糖受損」？

什麼是空腹化驗呢?有的朋友說了，我吃完東西已經有兩個小時了，那我現在去查一下血糖，看看正不正常。這樣其實是不行的。

比方說有的人第二天早上8點鐘要空腹抽血檢查，可他凌晨4點鐘才從外面吃完夜宵回來，就睡了兩三個小時，然後直接去醫院。檢查結果就很可能是血糖偏高，肝功能也不正常……他可能就特別害怕，心想：完了，我得糖尿病了，而且肝也出問題了!其實特別冤枉，因為他就沒注意一個很重要的事項——空腹。

空腹，指的是吃完最後一口東西，到測量血糖之間這段時間，至少要超過8個小時。這8個小時之內，不能吃任何食物，只可以喝白水，就連飲料也不能喝。這個要求做到了，您才能進行下一步，抽血。

空腹測量血糖的正常數值範圍為：3.9mmol／l～6.1mmol／L。mmol是血糖的單位，叫毫摩爾，L是指每升血液。一般我們用血糖儀來測量的時候，上面所顯示的數字，就是每一升血液中的血糖濃度。

那麼是不是說，我餐前的空腹血糖超過6.1mmol／L，就是糖尿病了呢?事實上，它有一個準確的數字來作為判斷糖尿病的依據：一般來說，如果測量空腹血糖超過6.1mmol／L這個空腹血糖最高值，但是只要還沒有超過7.0mmol／L，還不能判斷為糖尿病，但已經有糖尿病的傾向。這種情況，叫做空腹血糖受損（異常），也稱作糖尿病前期。

再說說什麼是餐後血糖不正常，或者說什麼是「糖耐量受損」？

餐後測量血糖是指用餐兩個小時以後，一般都在早餐後進行，這個時候血糖濃度不超過7.8mmol／L就是正常。

正常人在進食米、面主食或服葡萄糖後，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內組織對葡萄糖利用增加，因此飯後血糖不超過7.8mmol/L，且進食或多或少血糖都保持在一個比較穩定的範圍內。這說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。

但若胰島素分泌不足的人，口服75g葡萄糖後2小時後超過7.8mmol/L，等於或小於11.1mmol/L，說明此人對葡萄糖耐量已降低（異常）。

當人體糖耐量略有減低，大多數人可能並無明顯的不適感，所以許多人不重視，也不採取任何治療手段。有人說：「人上了年紀嘛，血糖肯定要高一些，又沒確診我是糖尿病，不痛不癢的幹嘛要治？」對於這種心理，專家指出，糖耐量減低者雖然還不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味著胰島功能已經出現不正常，他們發生糖尿病的危險性比正常人高，被稱為糖尿病的後備軍。這部分後備軍最後將出現三種結果：一種是正式加入糖尿病人的行列；另一種是維持現有狀態不變；還有一種是通過積極治療或飲食運動調理恢復正常。

當你有一下的情況，建議去檢查糖耐量是否異常。

懷疑糖尿病前期，餐前餐後都要檢查血糖。

我們可以把它理解為向糖尿病過渡的一個階段。在這個階段，如果能夠平時在生活習慣和飲食習慣等各方面多注意一些，有可能血糖值會回到正常範圍。但是如果不注意，很快會成為真正的糖尿病患者了。