急速降溫導致傷「心」，如何進行護理

　　近日全國大部分地區遭遇大幅降溫，而大風降溫會直接加劇心血管疾病突發疾病風險。另外，有調查顯示，心血管疾病正在越來越低齡化，20幾歲的年輕人出現急性心肌梗死、30幾歲的人出現心衰已不罕見。在這個降溫的季節應該注意生活調整，遠離冠心病的困擾。

急速大降溫 心血管疾病趁「冷」發難

　　冠心病是中老年人常見的多發病，因其發病急、死亡率高而被稱為「健康第一殺手」。其誘發冠心病的因素很多，如高血壓史、吸煙、遺傳、過度肥胖以及環境因素等。除此之外，天氣和季節的變化也是冠心病發病或突然加重的重要誘因之一，臨床資料顯示，寒冷的冬季，是冠心病的高發期。一些看上去很「健康」的中老年人，由於氣溫的突然變冷而出現意想不到的發病，甚至突然離去。

　　專家解釋，心血管疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可發生，但是冬季心臟病容易加重，其中急性心肌梗塞最易發生。心血管病在冬季高發主要原因是，寒冷會令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。此外，在冷空氣驟然刺激下，人體機體會出現交感神經興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導致血壓升高或血管栓塞等。

　　寒冷的天氣還增加了心肌缺血、心肌梗死的發生率。寒冷時，身體要消耗能量來產生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會。身體由於寒冷而顫抖，身體消耗能量以產生熱量，心臟必須作更大的功能，因而增加了心肌梗塞發作的機會。

　　此外，寒冷的時候，活動力減少，包括腦、心肌、內臟血液灌流因而減少。冬季排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的機會。冬季容易感冒，易患呼吸系統的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心臟血管疾病的病情。

給心臟「保暖」，出門別忘備好急救藥物 　　

　　心臟病患者，冬季應隨身備好心臟病常用急救藥物，以防不時之需。除此之外，冬季也是各種呼吸系統疾病好發的季節，感冒、支氣管炎等都會影響心臟，誘導冠心病心絞痛、心肌梗塞的發生。臨床上冬季冠心病心絞痛、急性心肌梗塞的病人大幅度增加，發病率明顯上升。所以冠心病患者在過冬前做些預防工作無疑是必要的。

　　冬天的生活上保暖防寒不可少，應避免從暖和房間突然走出戶外，尤其是颳風下雨、陰冷天氣時，外出時應預先適應一下再出門，以防受到冷空氣侵襲。另外飽餐後不要外出。因為飽餐後較多血液湧向胃腸道，使心臟本身供血相對減少，易引起血栓而誘發冠心病。

　　應該重視預防，要注意飲食，平時生活中應多吃低脂肪食物，不吸煙、不酗酒；控制情緒，調整好心態，作息要有規律。冬季在陽光下，適當參加體力活動和鍛煉，要選擇適合自己的健身方式，勤鍛煉，有助於增強體質，但一定要適量，運動過度也會為心臟增加不必要的負擔。

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定期檢查，讓心血管疾病早知道

　　40歲以上有高血壓、血脂異常、長期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建議定期做身體健康檢查，以便及時發現早期冠心病、無癥狀性冠心病。

　　目前，有多種檢查方法可用來發現和確診冠心病。傳統動脈病變檢查方法是動脈造影和血管內超聲兩種。動脈造影能顯示血管腔輪廓，但無法了解血管壁的結構和粥樣斑塊情況。血管內超聲能夠清晰的顯示動脈血管壁結構，但這兩種方法都是有創傷的。脈搏波速度測定儀，可以通過血管病變早期檢測技術，無創傷地發現血管早期病變。整個檢測過程大約10分鐘，是臨床常規篩查血管病變的理想方法。64排CT冠狀動脈成像檢查(CTA)，也是無創檢查方法，能顯示冠脈病變性質、堵塞部位和程度。

　　急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入診斷和冶療(急診PCI)是目前救治心梗患者的最主要方法之一。據陳建昌介紹，PCI手術只需在患者手腕部的橈動脈或大腿根部的股動脈處打個小洞，送入鞘管，專科醫生就可以通過鞘管送入相應的導管和器械，進行手術治療。近年來由於醫學工程技術的進步，介入治療的器械質量、性能不斷完善、改進，各種導管和支架的直徑越來越小，操作技術日趨完善，以及橈動脈穿刺固有的優點，使得經橈動脈行冠心病介入診斷和治療成為可能。

三成病人複發，防二次發病須降壓降脂降糖

　　冠心病始終是心臟病住院病人的主體，約佔70％，而這其中的1／3患者是一年之內的「二進宮」，且最近一次急性發作都重於上一次。盧成志說，很多人認為，冠心病急性發作治療後，堅持吃一段時間葯，只要不再難受，靠節制飲食、適量運動和戒煙就能遠離二次發作。實際上，這些對於預防冠心病的二次發作還遠遠不夠，這就需要患者、家屬和醫護人員高度重視冠心病的二級預防。

　　冠心病預防分為一級預防和二級預防。在沒有發生冠心病前養成健康的生活方式，屬於一級預防，目的是不發病或者減少發病的風險。一旦患上冠心病、發生心肌梗死，在經過醫生介入治療或搭橋手術後，就進入了二級預防即強化預防的關鍵時期。冠心病二級預防包括五方面：長期服用阿司匹林；控制血壓；控制膽固醇，戒煙；控制糖尿病和飲食；健康教育及鍛煉。目前最主要的是積極利用藥物控制好血壓、血糖和血脂，將血壓降到130／80ｍｍＨｇ，膽固醇降到70—80ｍｇ／ｄｌ，平均糖化血紅蛋白控制到6．5％左右才算達標。目前住在一中心醫院的冠心病「二進宮」患者中，半數以上血脂異常，60％以上患有高血壓，70％以上有糖尿病，他們首次發病出院後堅持服用降壓藥的不到30％，服用他汀類降脂藥物的不到6％，服用降糖葯的只有13％。