糖尿病飲食的「四大埋伏」

世界衛生組織發表報告指出，糖尿病已成為人類生命的「三大殺手」之一。糖尿病的相關治療也引起了高度重視。運動治療、藥物治療、飲食治療是最常見的治療方式。而其中飲食治療是作為糖尿病基本治療方法之一已經被廣大糖尿病病友接受。但現實中，每每談起來，就會發現很多認識上的誤區，很多患者都生活在自己設計的「埋伏」裡面。一些人因為得了糖尿病，小心翼翼地什麼都不敢吃，直到出現腿膝發軟，大汗淋漓甚至於低血糖；有些人一邊打胰島素，一邊放開肚子無所顧忌地大吃大喝；還有些人面對忽高忽低的血糖痛苦不堪。上周末，浙江省人民醫院舉行了一場科普講座，由內分泌科的宋迎香醫師為病友們介紹了糖尿病飲食治療過程當中常見的誤區。 埋伏一　飲食療法就是飢餓療法嗎？ 老林每次都說自己得的是「富貴病」，想自己在飢腸轆轆的年代倒是一身輕鬆，啥病都沒有，現在生活好了，倒有了糖尿病。他一直覺得應該讓自己的胃「重溫」一下那個艱苦歲月，但是苦於每天高負荷的工作，這個計劃一直沒有實施。 最近老林退休了，過著清閑的日子，覺得實施偉大計劃的時機到了，他每餐只吃半兩到一兩的飯。幾天後，老林用血糖儀檢測一試，嘿，血糖還真正常了，於是老林更加相信「病是寵出來的」。堅持了一段時間，直到有一天出現腿膝發軟、大汗淋漓被送進了醫院，老林才後悔不已。 醫生點評：不少患者認為，飯吃得越少對病情控制越有效。事實上，通過檢查發現，老林出現四肢乏力，大汗淋漓，血糖過低，非但不能有助於治療，反而會給病情雪上加霜。由於主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要而導致體內脂肪、蛋白質過量分解、身體消瘦、營養不良甚至產生飢餓性酮症。其實，一個輕體力勞動者每天所需的總熱卡量為：（身高—105）×35，只有當所攝入的總熱卡量大於所需的熱量時，才會屯積為脂肪，而長期不足，很容易營養不良。 老林在觀念改變的同時，可以多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜：西紅柿、黃瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相對比較低的蘋果、桔子、草莓、獼猴桃等水果。做到少量多餐，將正餐的主食勻出一些作為加餐用，加餐時可以選用低熱能的蔬菜、半兩主食或一隻雞蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，並選用粗雜糧代替精細糧，可以增加飽腹感。 埋伏二　素食雜糧多吃無害 張奶奶說自己現在絕對素食，自從得知自己患了糖尿病以後，態度來了個180度大轉彎，以前總覺得動物油更有營養也更加可口，為了避免血糖過高，她已經一年沒有買過了。每次去超市，總是在植物油前面轉轉，炸藕片之類的美食也頻頻上桌，覺得反正吃植物油，每次吃完後都沒有什麼「負罪感」。除此之外，粗糧也將精製糧取而代之，每天都是小米、玉米輪番上陣。 醫生點評：其實，無論動物油還是植物油都是脂肪，只要是脂肪就屬於高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過每日所規定的總熱量，使體重增加而影響血糖的控制。因此吃脂肪時，即使是植物油也要計算入量。張奶奶在飲食中犯了大忌，醫生都是不主張患者食用油炸食品的。 還有作為四大主食的麵粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之間。粗糧含有較多的膳食纖維，比較符合高纖維的飲食原則，膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸的負擔而且影響營養素的吸收，長期這樣會造成營養不良，而對身體不利。在通常情況下，選擇粗糧、細糧都可以。但無論粗糧、細糧，均要按照糖尿病飲食處方而定。數學中有一個黃金分割點，其實在飲食中也有一個黃金法則，科學研究表明，精製糧與粗糧的比是6∶4時為最佳狀態。動物油與植物油的配比也一樣。而且總是吃相同的食物，會造成食譜簡單，人為影響治療。 埋伏三　無糖主義 家住朝暉路的李女士，42歲，和上面這位張奶奶極為相似。自從患上這病之後，真的是談「糖」色變。本來也是一位嗜甜如命的人，那些麵包啊，甜品啊，餅乾啊，怎麼看怎麼可愛，當醫生建議她不要吃這些有糖的食品時，她覺得簡直是不能接受，以前她可是一個休閑食品不離口的人哪！後來在超市中發現竟然有無糖系列食品，她就有種得救的感覺，每次去逛超市，採購籃里都是無糖餅乾，無糖麵包，咸麵包，咸餅乾。每次都是盡情的吃，毫無顧忌，用她常說的話就是「反正是無糖的」。不吃糖，總可以多喝些蜂蜜來代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必買之物。可是過了一個月，自檢測儀發現血糖也並沒有比以前改善多少。 醫生點評：部分患者錯誤地認為，咸麵包、咸餅乾以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，飢餓時可以用它們充饑，對它們不需要控制。其實所謂的無糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味劑如木糖醇替代葡萄糖，這些甜味劑有些是低熱卡糖或不產熱卡糖，但無糖餅乾、無糖麵包、咸麵包、咸餅乾中仍然都是糧食做的，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高，其中可能含有其他的糖類，如果糖，乳糖等。因此，這類食品仍然應計算入總熱量範圍內，如果食用無糖食品後明顯血糖升高，應該停用。無糖食品毫無任何降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。但在適量範圍內它們可以改善單調的口味，提高生活樂趣。 張女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜來代替甜味，還有部分病友是用蜂蜜治療便秘的。其實蜂蜜中含有較高濃度的單糖，吃多了會使血糖上升而影響糖尿病的控制，蜂王漿中也含有少部分的單糖，吃的時候也應該注意血糖的變化。 埋伏四　用了葯就不用控制飲食了？ 老徐前天遇見多年未見的老友，他鄉遇知己，一時興起，暢飲了一番。回家後才想起有病在身，立刻加大降糖藥物劑量，心裡總算鬆了一口氣。昨天是公司一周內最忙的時候，中飯也沒顧得上吃，藥物當然也就跟著免了。不過不良癥狀跟著出現了，這幾天他覺得痛苦不堪，血糖總是忽高忽低。他說他想進行胰島素治療，很疑惑地問醫生，是不是採用胰島素治療就不用飲食控制了？ 醫生點評：一些患者錯誤地認定了一種生活中常見的抵消法，像老徐就自作主張地採取自己加大原來服藥劑量的方法，誤以為飲食增加了，多吃點降糖藥物就可以把多吃的食物抵消掉，其實這是錯誤的。尤其是不能貪杯，應該改為多飲水，而且要嚴格做到定時定餐。因為像老徐那樣有時大吃大喝，有時又滴米不進，這樣做不但使飲食控制形同虛設，而且在加重了胰腺負擔的同時，也增加了低血糖及藥物過量、藥物毒副作用發生的幾率，非常不利於疾病控制，而且體重也會有上升的趨勢。當老徐發現藥物控制沒有達到預想的結果時，他想改用胰島素治療，並認為有了胰島素就天下太平，不再需要費神控制飲食了。其實，胰島素治療的目的也只是為了血糖控制平穩，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎上才可以調整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩定，因此，胰島素治療不但需要配合營養治療，而且非常必要。 特別推薦 降糖食療（可用，並不意味著多多益善） 1．南瓜　現代醫學研究發現南瓜含有較多的果膠纖維，還含有多種維生素及微量元素，糖尿病人可以吃南瓜，100克南瓜含水分93.5克、蛋白質0.7克、脂肪0.1克、糖類5.3克、膳食纖維0.8克、熱能22千卡。 2．蜂膠　有降脂、降糖、降血壓、降膽固醇，增強機體免疫力等作用。但必須強調的是，蜂膠產品是作為保健品供大家選用的，僅僅是一種降糖治療的輔助品，不能替代正規的糖尿病藥物治。 3．山楂　富含B族維生素，低能，膳食纖維高。對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用，但是同時含有較高的果糖，不加限制就可能影響到血糖控制。每100克山楂干含脂肪2.2克，可消化碳水化合物28.7克，膳食纖維49.7克、鈣144毫克、鉀440毫克、熱能152千卡。