《顳頜關節紊亂的徒手治療》原創·史守良

病史資料：患者蔡xx ，女，17歲，陝西省山陽縣人，在校學生。主訴：左顳頜關節痛，咀嚼、說話、咬合等活動不便6天。

現病史：6天前，患者無明顯原因出現左側顳頜關節疼痛，說話不便，咀嚼、咬合等活動加重疼痛，別無其它不適。

既往史：既往體健，無傳染及遺傳性疾病。個人史：生於原籍。專科檢查：表情僵滯，應答切題，張口左側口裂小左上唇下移，左顳頜關節壓痛（+）。

實驗室檢查：未做。診斷：1）顳頜關節紊亂合併顳頜關節炎；治療方案：正骨理筋，疏通氣血。 治療經過：1）醫者患者側後方站立，雙手大魚際輕壓於顳頜關節處，吸氣張口至最大，呼氣輕慢閉嘴，三個呼吸，疼痛消失，後松解顳肌。

2）順手下查頸椎，左側後斜角肌、頭夾頸夾肌緊張，上胸椎錯位，利用上位胸椎複位正骨手法，只一次，左頸部肌群緊張消失。

（關秉俊老師上位胸椎T2複位方法：同向醫者貼身站於患者身後，雙手從患者腋下繞過置於患者胸骨柄處相扣，大魚際靠壓於鎖骨下緣將胸廓向後帶，胸骨貼靠患者T2椎體時瞬間向上頂的同時，雙手向頭的方向提抖，患者雙腳離地的瞬間，複位成功，會聽到胸椎複位的頓挫聲）。3）再進行評估檢查：行走擺臀，右足內翻（左半新鞋外跟較右跟磨薄約1cm），舉臂蹲起，臀右擺足跟抬起，下蹲幅度減小。存在骨盆旋移，足內翻（預約患者假期進行進行矯正），預防變證。

補充診斷：1）上胸椎錯位；2）骨盆旋移症；3）足內翻。愈後建議： 1）生活規律，適度鍛煉； 2）勞逸結合，鬆弛有度； 3）營養均衡，姿態調整。討論分析：1）患者為在校學生，平素生活規律，無不良嗜好。其父為我一兄弟，提前電話諮詢我臆斷為「顳頜關節紊亂合併顳頜關節炎」，其父領來科室，顳頜關節疼痛，手到病除，咀嚼、咬合正常。心中考慮17歲女孩，為何會出現顳頜關節紊亂？顳頜關節炎呢？觸診一探究竟，發現頸部肌肉緊張，上胸椎壓痛（+），考慮為上胸椎錯導致頸椎錯位，頸部肌肉緊張牽拉咬肌收緊所致。理應到此為止，還是不放心，與平遙博愛醫院康復科侯主任，康復科醫生劉夢夢一起讓患者行走下蹲，發現上述情況。

2）世上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨！顳頜關節紊亂引起顳頜關節出現炎症，症見：顳頜關節疼痛，說話不便，咀嚼、咬合等活動加重疼痛。順思路查找原因，發現症在頜面顳頜關節，病在頸胸腰盆，根在足踝。如果不細心，處理了顳頜關節，症除痛消，在其他醫生看來，已經完美。然而，養成不守常道的我，愛尋根溯源，發現了痛在顳頜關節，病在頸胸腰盆，根在跟踝的「現象」，這不是偶然而是必然，如果你打破常規思維模式，多問幾個為什麼，你也會發現其中「因果」關係。

（完稿於2017、9、4號晚11時41分）
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