中醫五行學說 - 林門堂上的日誌 - 網易博客

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五行學說認為：世界是物質的，宇宙是由木火土金水五種基本物質所構成的，是木火土金水五種基本物質相雜相和而化生的.一、五行的基本概念五行：即木火土金水五種物質及其運動變化。二、五行學說的主要內容（一）五行各自的特性1、木的特性：木曰曲直。.曲，屈也。直，伸也。曲直，指樹木的枝條具有生長，柔和，能屈能伸的特性。引申為凡有生長、升發、條達、舒暢等性質和作用的事物均歸屬於木。2、火的特性：火曰炎上。炎上，指火具有溫熱、上升的特性。引申為凡有溫熱、向上等性質或作用的事物，均歸屬於火。3、土的特性：土爰稼穡。爰，通曰。稼，種植穀物。穡，收穫穀物。稼穡，泛指人類種植收穫穀物的農事活動。引申為凡有生化、承載、受納等性質或作用的事物，均歸屬於土。4、金的特性：金曰從革。從，由也。革，變革。從革，說明金是通過變革而產生的。引申為凡有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物，均歸屬於金。5、水的特性：水曰潤下。潤，滋潤、濡潤。下，向下、下行。引申為凡有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物，均歸屬於水。（二）事物按五行屬性進行歸類1、事物按五行屬性歸類的方法（1）取象比類法：取象：從事物的形象（形態、作用、性質）中找出能反映本質的特有徵象。比類：以五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有的徵象相比較，以確定其五行的歸屬。如：日出東方，而升騰，與木之升發特性相似，故東方屬木。南方炎熱，與火之特性相似，故南方屬火。落於西方，與金之沉降的特性相似，故西方屬金。北方寒冷，與水的特性相似，故北方屬水。中原地帶，土地肥沃，萬物繁茂，與土之特性相似，故中央歸屬於土地。（2）推演絡繹法：根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其它相關的事物，從而確定這些事物的一行歸屬。肝屬木，則與肝有關的筋、目、爪、膽均屬木。2、對事物的五行歸類（略）（三）五行的相生、相剋和制化1、五行相生：生，資生、助長、促進之意。五行相生：指木火土金水之間存在著有序的依次相資生，助長，促進的關係。相生的次序：木－火－土－金－水－木五行相生關係又稱為母子關係，生我者為母，我生者為子。2、五行相剋克，剋制，制約。五行相剋：指木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制，制約的關係。相剋的次序：木－土－水－火－金－木克我者為所不勝，我克者為所勝。以木為例，我克者為土，土為木所勝；克我者為金，金為木的所不勝。3、五行制化制，制約，剋制。化，化生，變化。五行制化：指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協調的關係。如木生火，火生土，木克土。（四）五行的相乘、相侮和母子相及1、五行相乘乘，凌也，即欺負。五行相乘：指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。相乘的次序：與相剋的次序同。相乘的本質是過度克制相乘――太過所致：一行過於亢盛，對其所勝一行過度克制木太過克土不及所致：一行過於虛弱，難抵禦所不勝一行的正常克制。土虛木乘2、五行相侮侮，欺侮，欺凌。五行相侮：指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克又稱反侮。相侮的次序：與相剋的次序相反。相侮的本質是反向克制。相侮――太過所致：一行過於強盛，反克其所不勝木反侮金不及所致：一行過於虛弱，遭己所勝的反克土侮木相乘與相侮的聯繫與區別：聯繫――發生相乘時，發生相侮；發生相侮時，發生相乘區別――相乘是按相剋的次序，相侮是按與相剋相反的次序3、五行的母子相及母病及子：五行中作為母的一行異常，必然影響到作為子的一行，結果母子皆異常。水生木，水不足無力生木，則水竭木枯。子病及母：五行中作為子的一行異常，會影響到作為母的一行，結果母子皆異常。木生火，火過旺，耗木過多致木不足，生火無力，結果母子皆不足。三、五行學說在中醫學中的應用（一）說明五髒的生理功能及其相互關係1、說明五髒的生理功能木性喜條達有生髮的特性，肝屬木，故肝喜條達惡抑鬱，有疏泄功能。火性溫熱，其性炎上，心屬火，故心【yixia.net】有溫煦的功能。土性敦厚，可化生萬物，脾屬土，故脾具有運化水谷，產生精微，供養全身的功能。金性清肅、收斂，肺屬金，故肺有肅降的功能。水性潤下，有寒潤，下行，閉藏的特性，腎屬水，故腎有主閉藏，主水的功能。2、說明五臟之間的相互關係（1）五臟之間的滋生關係：木生火――肝藏血的功能正常有助於心主血脈功能正常發揮。火生土――心主血脈的功能正常，血能營脾，脾才能發揮運化、生血、統血的功能。土生金――脾能化生氣血，轉輸精微以充肺，促進肺主氣的功能，使之宣肅功能正常。金生水――肺氣肅降，有助於腎藏精、納氣、主水的功能。水生木――腎精可化肝血，以肝功能的正常發揮。（2）五臟之間的制約關係水克火――腎水上濟，可防心火過亢。火克金――心火之陽熱可防止肺氣清肅太過。金克木――肺氣清肅可防止肝陽上亢。木克土――肝氣條達，可疏泄脾氣防其壅滯。土克水――脾土的運化，能防止腎水的泛濫。（二）說明五臟病變的影響1、相生關係的傳變母病及子如腎病及肝；子病及母如心病及肝。2、相剋關係的傳變相乘――木旺乘土：胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉土虛木乘：頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉相侮――木火刑金：急躁易怒、面紅目赤、咳逆上氣、咯血土虛水侮：脾土不能制腎水，出現全身水腫（三）用於疾病的診斷1、用於指導四診五臟通過五行與五色、五音、五味構成了特定的聯繫。通過觀察色音味的變化來了解內在臟腑的病變。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可診為肝病。面見赤色，口苦，脈洪數，可診為心火亢盛。2、用於推斷病情（1）內臟疾病及其相互關係的異常變化，可從面部色澤的變化表現出來。可據主色與客色的五行關係，來推測病之順逆。主色：五髒的本色。客色：應時之色。主色勝客色，其病為逆；客色勝主色，其病為順。如長夏季客色為黃，其人面青為主色，主色勝客色，但肝虛易遭反侮，故病逆；夏季客色為赤，其人面白，客色勝主色，肺氣虛，逢陽熱相助易愈，故其病為順。（2）色脈合參，才能從客觀上反映疾病的狀況。《醫宗金鑒·四診心法》「色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平，已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。」如肝病色青脈弦為色脈相符，如得浮脈，克色之脈，為逆；得沉脈，生色之脈，為順。（四）用於疾病的治療1、指導臟腑用藥青色、酸味――肝――白芍，山茱萸赤色、苦味――心――黃連，丹參黃色、甘味――脾――甘草，白朮（道地藥材應色微黃）白色、辛味――肺――石膏，麻黃黑色、鹹味――腎――玄參，熟地2、控制疾病的傳變《難經·七十七難》「見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣。」3、確定治則和治法（1）根據五行相生規律確定治則和治法1）確定治則虛則補其母：指一臟之虛證，不僅須補益本臟之虛衰促使其康復，同時還要依五行遞相資生的次序，補益其母臟，通過相生作用促使其康復。如肝陰血不足，除補肝外，加用補腎益髓的方法。實則瀉其子：指一臟之實證，不僅須瀉除本臟之實邪，同時，還可依據五行相生的次序，瀉其子臟，通過氣舍於其所生的機理，以瀉除其母髒的實邪。如肝火旺盛，除用瀉藥外，還可以用瀉心火的方法。2）確定治法：滋水涵木法：滋腎陰以養肝陰的方法。又稱滋補肝腎法，滋腎養肝法。適用於腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法：溫腎以補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補脾腎法。適用於腎陽不足而致脾陽不振之證。注意：此處火非心火，乃腎陽.(張景岳在《類經圖翼。五行統論》提出『五行五臟『說:『五行者，水火木金土……第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復有互藏焉。『認為補腎陽能助脾陽.培土生金法：通過健脾補氣以補益肺氣的方法。適用於肺氣虛弱或肺氣虛，同時兼見脾運不健者。金水相生法：又稱滋養肺腎法。一方面補肺陰可以滋腎陰，另一方面腎陰為五臟陰之根本，滋腎陰又可達到補肺陰的目的。適用於肺腎陰虛者。（2）根據五行相剋規律確定的治則和治法1）確定治則抑強：主要用於太過引起的相乘和相侮。扶弱：主要用於不及引起的相乘和相侮。2）確定治法抑木扶土法：疏肝與健脾相結合治療肝旺脾虛的一種治法，又稱疏肝健脾法，調理肝脾法，平肝和胃法。適用於木旺乘土或土虛木乘之證。培土製水法：以健脾，利水治療水濕停聚為病的一種治法，又稱敦土利水法。適用於脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之。佐金平木法：清肅肺氣以抑制肝木的一種治法。又稱清肝瀉肺法。適用於肝火偏盛，影響肺金清肅之證。瀉南補北法：瀉心火與補腎水相結合的一種治法。又稱瀉火補水法，滋陰降火法。適用於腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。4、指導針灸治療針灸學中將十二經脈在四肢末端的穴位分屬五行，井滎俞經合木火土金水如肺經少商魚際太淵經渠尺澤5、指導情志病的治療情志屬於五臟，五臟有生克關係，情志也有生克關係，臨床上利用情志之間的制約關係來達到治療疾病的目的。悲為肺志，屬金；怒為肝志，屬木。金克木――悲勝怒恐為腎志，屬水；喜為心志，屬火。水克火――恐勝喜怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。木克土――怒勝思喜為心志，屬火；憂為肺志，屬金。火克金――喜勝憂思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水，土克水――思勝怒