大腸癌發病率激增 專家表示應早「從腸計議」

　　上海市衛生局在11日發布了最新癌情監測數據，在數據中最讓人訝異的是大腸癌，從上世紀70年代初至今，發病數從第6位上升到第2位，發病率從12/10萬增長到56/10萬，上升了3.67倍，年均增速超過4%。在廣東省中醫院健康大講堂上胃腸（腫瘤）外科趙江寧醫生就對此現象表示，大腸癌發病迅速上升的原因與生活方式變化有關，包括高蛋白、高脂肪、少穀物、少蔬果的不合理膳食，身體活動程度減少，超重肥胖增多等。

　　47歲的吳先生經常出現大便出血，已經持續了1年多，但是他認為是因為痔瘡所引起，於是平時經常使用痔瘡栓等藥物，用藥治療便血癥狀時有時無，看似有些效果。然而，近1個多月，便血持續不斷，伴有腹痛，這才慌忙到醫院就診。經檢查診斷為大腸癌。

　　早發現，八成患者來晚了

　　趙江寧介紹，在歐洲許多國家，大腸癌的早期發現率為70%－80%，而我國大腸癌早晚期發現比例與國外正相反。「我在門診中遇到的患者80％都來晚了，這是非常令人痛心的。」他說，其實，大腸癌是可以治癒的惡性腫瘤之一，只要早發現早治療，早期大腸癌手術切除後90%患者甚至不需要化療，可以正常生活一輩子。但到了中晚期，治療難度大，有些患者甚至會失去肛門，改為人工造口，護理非常麻煩。晚期已發生轉移性的結腸癌主要依賴於化療，但總體療效差，患者5年生存率還不到30％。這其中，對比的差別太大了。

　　大腸癌不是剛開始就是惡性疾病，從正常黏膜發展到癌變時間長達7－9年，在這麼長時間內，完全可以通過一些方法來「阻擊」它，定期體檢尤為重要。由於難為情或怕疼，查體者主動接受肛門指診的人很少，接受腸鏡檢查的更是寥寥無幾，這給大腸癌的早期發現、早期診斷帶來困難。

　　趙江寧建議，肛門指檢應作為常規檢查項目，最少每年檢查一次。55歲以上的人每年還須接受一次腸鏡檢查。有息肉病史、有大腸癌家族史、有潰瘍性結腸炎病史多年、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查要提前10年。

　　●查腸癌，腸鏡是「金標準」

　　臨床上有些患者怕麻煩、怕花錢、怕做腸鏡的痛苦，而拒絕做結腸鏡檢查，常延誤診斷，結果不僅多花錢，人還多受罪。趙江寧介紹，目前大腸癌的主要診斷方法有：糞便隱血檢查、直腸指檢、結腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等，其中腸鏡檢查是大腸癌確診的最好方法，可確定癌症部位，是腸癌檢查的「金標準」。

　　早確診，過半患者曾被誤診

　　說起痔瘡，很多人都抱著不以為然的態度。但如果告訴你，直腸癌往往會拿痔瘡做偽裝時，你還會視而不見嗎？趙江寧指出，大約有50%－80％的大腸癌患者，初期被誤診為痔瘡。

　　趙江寧說，大腸癌的誤診率之所以這麼高，主要是因為腸癌和痔瘡的臨床表現有很多相似之處，如大便帶血、肛門墜脹感、大便次數增多等，其中最突出的相似癥狀就是鮮血便。

　　雖然同是大便帶血，但實際上有所區別。例如大腸癌患者的大便會帶膿血，帶黏液，且糞血相混。但痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便並不與血相混，而是附著在糞便的表面，而且血色鮮紅或相對新鮮。

　　此外，腸癌病人排便習慣也會改變，時而腹瀉，時而便秘。這是因為癌腫的生長影響了腸管的正常生理功能。

　　但遺憾的是出現血便癥狀時，無論是病人還是醫生，首先考慮的可能都是痔瘡。部分患者甚至自行到藥店購買外用藥膏使用，但在這個過程中，直腸癌可能會在痔瘡的掩護下，不斷茁壯成長。當然也有另外一種情況，病人在疾病早期到一些非專科醫院就診時，醫生往往會將其當成痔瘡來治療。據了解，有的醫院誤診率可達到50%以上；一些基層、鄉鎮醫院的誤診率甚至更高。

　　●便血一周以上要警惕

　　對病人來說，因其對疾病沒有鑒別能力，如果出現鮮血便，最保險的辦法就是及時就醫。為降低誤診率，應選擇經驗豐富的肛腸專科醫院和肛腸科力量較強的醫院就診，以便排除直腸癌的可能。如果因為各種原因，不能及時去醫院，自行用藥超過一周，便血狀況仍未見好轉，就不要再用治痔瘡的方法自行治療。

　　早預防，久坐少動的白領要注意

　　大腸癌是一種「現代病」，與現代生活方式、飲食習慣、遺傳因素、自身疾病、體力活動減少等有關。目前，許多人追求輕鬆隨意的生活方式，夜生活豐富多彩，三餐不定時或暴飲暴食。尤其是有些年輕人喜歡追求刺激，在歡歌勁舞時大量飲酒，這都會驟然加重消化系統的負擔。飲食結構不合理，喜歡食用腌熏食品和油炸食品，也是消化道腫瘤呈高發的重要原因。

　　特別要指出的是，大腸癌的發病與飲食因素極為相關，如長期高脂肪、高膽固醇、高蛋白質飲食，而膳食纖維和微量營養素攝入不足。

　　另據調查發現，有20%~30%大腸癌患者的發病與遺傳因素有關，即大腸癌患者的家族成員發生大腸癌的危險性較大。另外，腸道慢性炎症、息肉、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病患者等發生大腸癌的危險性也比一般人群高。特別要強調的是，80%的大腸癌是由大腸腺瘤轉化而來的。

　　總之，大腸癌的發生、發展是機體內因與環境、飲食、生活習慣等外部因素交互作用的過程，尤其是遺傳物質的不穩定性起著重要作用。

　　●改善飲食規律生活是關鍵

　　專家認為，平時要養成健康的生活方式。首先，多吃纖維食物。要改變高脂肪、高蛋白質、低纖維的飲食結構，多吃蔬菜、水果，這是預防大腸癌最簡單也是最有效的辦法之一。科學研究表明，飲食中如果富含纖維，就會大大降低大腸癌的發病率。其次，要多運動。保持每日大約20分鐘的中度日常運動，有助於排泄物通過腸道，協調排泄。有研究表明，運動可以將患大腸癌的危險降低一半。另外，晨起喝一大杯開水，同樣也能降低大腸癌的發病機會。