頸動脈超聲與經顱多普勒(TCD)的區別與聯繫

腦血管病的發病率逐年上升，採用無創性檢查方法，早期發現顱內、顱外動脈血管病變的存在並及時進行治療，是預防和減少腦血管病發病的有效手段，具有重要臨床意義。頸動脈彩色多普勒超聲和TCD可以無創地檢測顱內、顱外動脈病變，具有操作簡便，可重複性強、經濟實用，容易被患者接受等特點，特別是二者同步檢測，對顱內、顱外動脈缺血性病變的早期診斷是一種非常可靠的手段。

頸動脈超聲所檢測的血管

1、頸總動脈

2、頸內動脈顱外段

3、頸外動脈顱外段

4、椎動脈開口、頸段、椎間隙段

5、鎖骨下動脈

經顱多普勒超聲所檢測的血管

1．大腦中動脈

2、頸內動脈終末段、虹吸部

3、大腦前動脈

4、大腦後動脈

5、椎動脈顱內段

6、基底動脈

7、眼動脈

8、小腦後下動脈

頸動脈超聲檢測包括二維結構，彩色血流、脈衝多普勒和能量多普勒血流影像等綜合分析功能，二維結構可以觀察到血管的內徑、走行、內膜的厚度以及有無斑塊及狹窄，彩色血流可觀察血流充盈情況，脈衝多普勒取得血流頻譜觀察血流速度及層流、渦流、湍流。

經顱多普勒意即穿過顱骨韻多普勒，採用脈衝多普勒技術取得血流頻譜，根據血流速度及輔助試驗來判斷顱內血管狹窄、閉塞、顱外段血管狹窄及閉塞顱內側支循環建立情況、動-靜脈畸形、顱內壓增高、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血、腦死亡，並可進行栓子檢測。

對可疑腦血管病患者，應頸動脈超聲和TCD同時進行，因為它們就像一條大河的主幹與支流，兩項同時做後，就對整個腦血流動力學有了一個詳盡系統的分析和判斷。你如果只選擇其中任何一項都是不全面的，而且，同時做可避免漏診和誤診。雖然顱外段血管重度狹窄和閉塞對顱內血流有影響，顱內血管重度狹窄和閉塞對顱外血流有影響，如只檢查一部分，其他的則是間接徵象，不如兩段同時看詳細直觀。

故建議臨床大夫開檢查單時兩項同時檢查，部分骨科大夫懷疑患者因頸椎病弓1起頭暈的，則可選擇頸動脈超聲，因為它可以看到椎動脈走行、內徑及血流充盈情況。有些大夫開檢查單時只寫椎動脈多普勒或椎-基底動脈多普勒、頸部多普勒都是不規範的。而應開頸動脈超聲和TCD，願我們的檢查能為臨床大夫提供有價值的診斷。