經絡穴位詳解 - 經絡的組成和作用

（一）十二經脈十二經脈即手三陰（肺、心包、心），手三陽（大腸、三焦、小腸），足三陽（胃、膽、膀胱），足三陰（脾、肝、腎）經的總稱。由於它們隸屬於十二臟腑，為經絡系統的主體，故又稱為「正經」。十二經脈的命名是結合臟腑、陰陽、手足三個方面而定的。陽分少陽、陽明、太陽；陰分大陰、厥陰、太陰。根據臟屬陰、腑屬陽、內側為陰、外側為陽的原則，把各經所屬臟腑結合循行於四肢的部位，訂出各經的名稱。（表10－2）即屬臟而循行於肢體內側的為陰經，否則為陽經。十二經脈的作用主要是聯絡臟腑、肢體和運行氣血，濡養全身。表10－2　十二經脈名稱表

十二經脈的循行特點是：凡屬六臟（五臟加心包）的經脈稱「陰經」，它們從六髒髮出後，多循行於四肢內側及胸腹部，上肢內側者為手三陰，下肢內側者為足三陰經。凡屬六腑的經脈標為「陽經」，它們從六腑發出後，多循行四肢外側面及頭面，軀幹部，上肢外側者為手三陽經，下肢外側者為足三陽經。十二經脈的頭身四肢的分布規律是：手足三陽經為「陽明」在前，「少陽」在中（側），「太陽」在後；手足三陰經為「太陰」在前，「厥陰」在中，「少陰」在後。十二經脈的走向規律為「手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹」。（《靈樞·逆順肥瘦》）十二經脈通過支脈和經絡脈的溝通銜接，形成六組「絡屬」關係。即在陰陽經之間形成六組「表裡頭系」。陰經屬臟絡腑，陽經屬臟絡臟。（表10－3）。表10－3　十二經表裡關係表

十二經脈的流注次序為：起於肺經→大腸經→胃經→脾經→心經→小腸經→膀胱經→腎經→心包經→三焦經→膽經→肝經，最後又回到肺經。周而復始，環流不息。（表10－4）。

（二）奇經八脈奇經八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表裡配合，故稱「奇經」。其生理功能，主要是對十二經脈的氣血運行，起溢蓄、調節作用。任脈：為諸條陰經交會之脈，故稱「陰脈之海」，具有調節全身陰經經氣的作用。督脈稱「陽脈之海」，諸陽經均與其交會，具有調節全身陽經經氣的作用。沖脈為「十二經之海」，十二經脈均與其交會，具有涵蓄十二經氣血的作用。帶脈約束諸經。陰維脈,陽維脈分別調節六陰經和六陽經的經氣，以維持陰陽協調和平衡。陰蹺、陽蹺脈共同調節肢體運動和眼瞼的開合功能。奇經八脈中的腧穴，大多寄附於十二經之中，唯任、督二脈，各有其專屬的腧穴，故與十二經相提並論，合稱為「十四經」。十四經，是針灸學科內容的重要部分，由於十四經具有一定的循環路線和病候及其專屬腧穴主治；它不但是經絡系統的主幹，而且在臨床上還是辯證歸經（診斷疾病）和循經取穴施治的基礎。因此，學習針灸學，必須熟悉和掌握十四經所具有的特點。（三）十五絡脈十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十五絡脈。十二經脈的別絡均從本經四肢肘膝關節以下的絡穴分出，走向其相表裡的經脈，即陰經別絡於陽經，陽經別絡於陰經。手太陰別絡從列缺分出，別走手陽明；手少陰別絡從通里分出，別走手太陽；手厥陰別絡從內關分出，別走手少陽；手陽明別絡從偏歷分出，別走手太陰；手太陽別絡從支正分出，別走手少陰；手少陽別絡從外關分出，別走手厥陰；足陽明別絡從豐隆分出，別走足太陰；足太陽別絡從飛揚分出，別走足少陰；足少陽別絡從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡從公孫分出，別走足陽明；足少陰別絡從大鐘分出，別走足太陽；足厥陰別絡從蠡溝分出，別走足少陽。任脈、督脈的別絡以及脾之大絡主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出後散佈於腹部；督脈的別絡從長強分出後散佈於頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出後散佈於胸脅。《靈樞·經脈》曰：「凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。」此外，還有從絡脈分出的浮行於淺表部位的浮絡和細小的孫絡，分布極廣，遍布全身。四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表裡兩經的聯繫，溝通了表裡兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀幹部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣，輸布氣血以濡養全身組織。（四）十二經別十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別多從四肢肘膝關節以上的正經別出（離），經過軀幹深入體腔與相關的臟腑聯繫（入），再淺出於體表上行頭項部（出），在頭項部，陽經經別合於本經的經脈，陰經經別合於其相表裡的陽經經脈（合）。十二經別按陰陽表裡關係匯合成六組，在頭項部合於六陽經脈，故有「六合」之稱。足太陽、足少陰經別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出於項，合於足太陽膀胱經；足少陽、足厥陰經別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上繫於目，合於足少陽膽經；足陽明、足太陰經別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合於足陽明胃經；手太陽、手少陰經別從腋部分出，入走心與小腸，上出目內眥，合於手太陽小腸經；手少陽、手厥陰經別分別從所屬正經分出，進入胸中，入走三焦，上出耳後，合於手少陽三焦經；手陽明、手太陰經別從所屬正經分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合於手陽明大腸經。由於十二經別有離、入、出、合於表裡之間的特點，不僅加強了十二經脈的內外聯繫，更加強了經脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯繫，補充了十二經脈在體內外循行的不足。由於十二經別通過表裡相合的「六合」作用，使得十二經脈中的陰經與頭部發生了聯繫，從而擴大了手足三陰經穴位的主治範圍。如手足三陰經穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經經別合於陽經而上頭面的循行是分不開的。此外，由於十二經別加強了十二經脈與頭面部的聯繫，故而突出了頭面部經脈和穴位的重要性及其主治作用。（五）十二經筋十二經筋是十二經脈之氣輸佈於筋肉骨節的體系，是附屬於十二經脈的筋肉系統。其循行分布均起始於四肢末端，結聚於關節骨骼部，走向軀幹頭面。十二經筋行於體表，不入內臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽）筋分布於項背和四肢外側，以手足陽經經筋為主；柔（陰）經分布於胸腹和四肢內側，以手足陰經經筋為主。足三陽經筋起於足趾，循股外上行結於頁（面）；足三陰經筋起於足趾，循股內上行結於陰器（腹）；手三陽經筋起於手指，循臑外上行結於角（頭）；手三陰經筋起於手指，循臑內上行結於賁（胸）。經筋具有約束骨骼，屈伸關節，維持人體正常運動功能的作用。經筋為病，多為轉筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞·經筋》載：「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸」。（六）十二皮部十二皮部是十二經脈功能活動反映於體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區域是以十二經脈在體表的分布範圍，即十二經脈在皮膚上的分屬部分為依據而劃分的，故《素問·皮部論篇》指出：「欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。」由於十二皮部居於人體最外層，又與經絡氣血相通，故是體機的衛外屏障，起著保衛機體、抗禦外邪和反映病證的作用。近現代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導。