帶狀皰疹的治療

帶狀皰疹的治療 帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚病，春秋季多發，成人多見。病程常2~3周，能自愈，愈後不複發。發疹前常有低熱、疲倦、食慾缺乏等癥狀，發疹部位常先有神經痛或皮膚感覺過敏等，每日1~4次後出現不規則經斑，繼之紅斑上出現群集的傑粒至綠豆大小丘疹、丘皰疹、水皰，皰壁發亮，皰液澄清，皮損分批出現，皰群間皮膚正常，伴局部淋巴結腫痛，數日後水皰乾涸、結痂，痂脫落後局部可留暫時性紅斑或色素沉著，嚴重者可有血皰、糜爛、壞死等改變。皮損常發生在身體一側，沿某一周圍神經呈帶分布，不超過正中線，以肋間神經及三叉神經第一分支分布區最常見，其次為頸、胸、腰骶部位，偶可累及三叉神經眼支，影響視力。神經痛是本病特徵之一，可在皮損前發生或伴隨皮損出現，部分患者在皮損消退後，可持續數月或更久。帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛、縮短病程及防治繼發細菌感染為防治原則。 一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳； 二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌葯或外用紅霉素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！ 三、對正在用細胞毒、免疫抑製劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白朮丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。 無、早期帶狀皰疹治療方法　 1、採用冷敷 　　治療帶狀皰疹一定不要隨便用藥，因為用藥不當會刺激皮膚，延遲治療。比較穩妥的辦法是用毛巾沾冷水敷皰疹患部。要避免高溫。　　2、使用雙氧水　　假如皰疹患者發生感染，你可以擦一點雙氧水，無需稀釋，倒出後直接塗在患部即可　　3、補充營養　　氨基酸500毫克，每天2次。氨基酸可以幫助損傷皮膚早日康復。Vc加生物類黃酮2000毫克，每天2次。有協助破壞皰疹病毒，增強免疫系統的作用。B族維生素添加維生素B12 100毫克，每天3次。營養不良者尤其需要。鋅(箝合劑)每天80毫克，一周後改用較易被吸收的門含錠，每天50毫克。有增強免疫系統及防止感染的作用這種箝合劑。維生素A乳劑有增強免疫系統及防止感染的作用，而巳乳劑較容易被身體吸收。維生索D、維生素E每天2次。能夠協助組織復原及鈣質的吸收。多吃蔬菜水果，飲食中應包含新鮮蔬果、啤酒酵母、糙米、穀類。清腸禁食很重要。　　4、保護創面 　　可以使患部接受短期的陽光。淋浴時，輕輕沖洗水皰部位，勿觸摸或抓癢。避免一些含撲熱息痛的止痛退熱葯，這些物質將延長病程。 六、帶狀皰疹的治療包括全身療法、局部療法、物理療效：全身療法包括抗病毒藥物阿昔洛韋（無環鳥苷）口服或靜滴，或阿糖胞苷靜滴（參見「單純皰疹」）。聚肌胞2mg/次，1周2～3次，肌肉注射。止痛劑可選用消炎痛、卡馬西平（0.1g，日3次）、甲腈咪胍等。亦可採用中成藥七葉蓮片（野木瓜）。嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素B1、B12等亦可酌情應用。免疫調節劑轉移因子、α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用，以減輕癥狀，縮短療程。局部療法以乾燥、消炎為主，如皰康。物理療效氦氖激光照射、紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。 治療期間應卧床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉製內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。
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