更年期，用了激素真的會變胖嗎？

06-03

吃激素就一定會發胖？

來源｜復旦大學附屬婦產科醫院

最近在門診遇到一位阿姨，50來歲，每天感到疲乏、潮熱多汗，晚上睡不好，早上4點就會醒來。她感覺很痛苦，專程來求助醫生。我評估她的情況後發現她是典型的

更年期癥狀！

我建議她可以使用激素治療。但是阿姨幾乎沒有思考就一口拒絕了。原因竟然是她認為：

用了激素會讓自己變胖胖胖……

這實在是一個令醫生們啞口無言的誤區。但事實上，這樣的患者在門診上其實經常能遇到。大家對「激素治療」好像並不了解又誤會很深。所以有必要深入聊聊。

「激素治療：使用天然雌激素

我們知道，雌激素確實有增加身體水鈉儲留的作用。

不過必須強調的是：目前激素治療中使用的雌激素幾乎都是天然雌激素，且量都很少。

我們在臨床使用中發現體重增加是蠻少的。所以愛美的阿姨媽媽們其實大可不用擔心。

「激素治療：緩解更年期癥狀、預防退化性疾病

而與此相對的是，絕經對女性健康影響重大。

一方面絕經過程中伴發的「更年期」癥狀會明顯影響生活質量；另一方面在這一特殊時期萌芽的退化性疾病，如心腦血管疾病、骨質疏鬆等，還會影響婦女老年階段的健康。

而事實上，激素補充治療不僅可以緩解更年期癥狀最有效的手段，還可以顯著預防絕經後的骨質疏鬆、心血管疾病、泌尿生殖道不適及老年痴獃等疾病。

所以，在進行全面的評估、明確適應證並且沒有禁忌證的情況下，由醫生指導進行個體化的激素治療是非常重要的。

「激素治療：致癌風險極小

除了認為用激素會變胖外，還有一種誤區是認為激素治療會致癌，這個主要是聚焦在激素治療後乳腺癌和子宮內膜癌的風險上。

現在研究認為：使用激素治療對健康人來說，乳腺癌風險是很小的。通俗點說大概使用1年每1000人中增加的乳腺癌小於1人。這個風險遠遠小於如體育活動少、肥胖和飲酒所帶來的風險。當然對於已經患有乳腺癌的患者，不支持使用激素治療。

而對於子宮內膜癌來說，目前對有子宮的婦女在補充雌激素的同時添加孕激素，子宮內膜癌早已不再是問題了。反而還可以提供更好的子宮內膜保護，子宮內膜增生和癌變的發病率較正常人群更低。

希望大家以後不要再使用「有色眼鏡」看待這種有效的治療方法。不要再對「激素」談虎色變。

激素治療只是絕經期管理的一個方面，女性朋友要安然度過更年期，還要從心理、生活方式上做好充足的準備，這樣才能保持良好的心情，擁有健康的身體。

專家簡介

李斌，女，醫學博士，博士生導師，主任醫師，教授，復旦大學附屬婦產科醫院副院長。擅長婦科疾病的診治，尤其是子宮內膜異位症、不孕症、婦科腫瘤、絕經綜合征等，擅長應用微創技術治療婦科疾病。