懷疑再障要做這麼多檢查！醫生是不是在騙錢？

　　經常碰到有的病人會提出這樣的問題：「懷疑疾病，去醫院就想做個篩查，醫生就給我開一大堆的檢查，這是不是在騙我的錢呢?」

　　28歲的年輕媽媽林女士就抱有這樣的疑問，她帶著最近老自發性出血(口鼻出血)的兒子小強來院檢查，本以為孩子做個基本的血常規就能看出來是什麼毛病，沒有想到血液科的醫生看了孩子的血象結果後，給孩子開了一大推的檢查單，這是在欺騙無醫學知識的老百姓嗎?

　　據了解，小強的血象結果並不正常，表現為全血細胞減少，該院血液科醫生高度懷疑再障的可能性，才需要孩子做進一步的相關檢查，在檢查結果的鋪墊下，才能更好，更準確的分析確診病情，並不是開一些「無用的檢查」來「欺騙」老百姓的錢。

　　診斷兒童再生障礙性貧血首先需要判斷孩子的臨床表現，是否為貧血，出血，感染等血細胞減少的病症，一般患兒是無肝脾淋巴結腫大。

　　其次就是需要做實驗室的檢查，基本包括血常規檢查，骨髓穿刺檢查，骨髓活檢。

　　具體實驗室項目總結(包括鑒別檢查)有13項，如下：

　　1：血液常規和塗片檢查包括網織紅細胞計數;

　　2：骨髓穿刺塗片和骨髓活檢，有條件要做免疫病理學檢查;

　　3：骨髓細胞遺傳學檢查;

　　4：基因檢查;

　　5：酸溶血試驗和PNH克隆檢測;

　　6：尿含鐵血黃素定性試驗;

　　7：抗鹼血紅蛋白含量測定;

　　8：淋巴細胞亞群檢測;

　　9：肝腎功能檢查;

　　10：病毒學檢查：肝炎病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒、人微小病毒B19等;

　　11：自身免疫性疾病相關抗體檢測;

　　12：胸部、骨骼X線檢查;

　　13：心臟/腹部B超檢查。

　　如上是懷疑兒童再障確診的相關實驗室檢查項目，隨著現代醫學的逐漸發展，科學家發現人的疾病是非常複雜的過程，病人感覺到的癥狀表現和深層的病因並非簡單的一一對應的關係，「同病異象」、「異病同象」是經常發生的。

　　醫學生最怕考的就是「發熱」、「腹痛」等等常見癥狀的鑒別診斷，因為要寫全這個答案，能廢掉一支水筆……同樣的癥狀背後，可能的疾病實在是太多了。

　　那麼，一名醫生怎麼能迅速地從眾多疾病中鑒別出患者實際上得的是哪種病?那就要先問診、後查體，結合以前的病史、家族史等等因素，結合自己的知識和經驗，推斷出幾個最有可能的診斷。

　　一般來說，僅僅靠癥狀、查體和邏輯分析，這幾個最可能的診斷已經非常難以區分了，必須要進行實驗室化驗或者影像學檢查，才能做出最後的決斷。

　　『注』

　　如果您對本文有疑問、對疾病與治療有不懂的問題，您可通過添加以下微信公眾號與醫生進行諮詢。

　　再生障礙性貧血病友會微信公眾號：xuf120