專家專欄 | 廖建湘：熱性驚厥或癲癇大發作現場急救處理

俗話說，授人以魚不如授人以漁。濟世良醫在治病救人的同時，往往也會教人應急處理之法。

總是以最標準的微笑來示人，也給予每個人最真摯的關懷，他是廣東省醫學會兒科分會兒科神經學組組長，也是最平凡崗位上攻堅克難、治病救人的好醫生。

擅長癲癇、腦炎、腦膜炎、腦電圖、智力低下、孤獨症、神經遺傳代謝性疾病、神經發育障礙、抽動症、言語障礙等神經科疾病，他就是深圳兒童醫院神經科主任醫師廖建湘教授。

今天我們為大家分享的重點是廖教授總結的熱性驚厥或癲癇大發作現場急救處理方法。

科普：熱性驚厥

熱性驚厥是兒童時期年齡依賴性的疾病，首次發作多見於6月齡至5歲。根據2011年美國兒科學會(AAP)標準，熱性驚厥為發熱狀態下（肛溫≥38．5℃，腋溫≥38℃）出現的驚厥發作，無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥病史。熱性驚厥通常發生於發熱後24h內。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發作前可能未察覺到發熱，但發作時或發作後立即發現發熱。

熱性驚厥的確切發病機制未明，主要系腦發育未成熟、發熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致。

科普：癲癇發作表現方式

癲癇發作時有兩大類表現形式，即全身性發作和部分性發作。

全身性發作的常見形式又可分為7種，它們是大發作，強直性發作，陣攣性發作，失神發作，失張力發作，肌陣攣發作和嬰兒痙攣。

癲癇發作時，患者保持清醒，只有面部、手部或腿部抽搐，稱部分性運動性發作。部分性發作常見的形式有部分運動性發作和複雜部分性發作。

小貼士

熱性驚厥或癲癇大發作現場如何急救、自救處理呢？廖建湘教授給出如下建議：

全身性癲癇發作或發熱抽搐（高熱驚厥，熱性驚厥）現場急救處理（患者神志不清，呼之不應）——

（1）保護患者以免受傷，特別是頭部的保護 ；

（2）移開危險的物件（如剪刀等）；

（3）把患者身體放側，同時，可放些薄軟的東西在頭下，讓患者慢慢復原 ；

（4）避免人群聚集圍觀，保持空氣流通 ；

（5）不要強塞東西進患者的口中；

（6）切勿抓緊患者以圖制止抽搐；

（7）記錄抽搐的時間和發作表現；

（8）如果發現呼吸不暢順，應注意是否有嘔吐物，假牙等塞住喉部；

（9）切勿給予患者飲食（包括飲水），也不應給患者服食額外的抗癲癇藥物，因為這樣做對患者也沒有什麼益處。

部分性癲癇發作現場處理（患者神志未完全喪失，可以回答問題）——

（1）安慰患者；

（2）引導患者離開危險環境；

（3）不要強行抑制患者；

（4）如患者情緒不穩定，必須加以防範；

（5）不要單獨留下患者；

（6）記錄患者抽搐的時間和發作表現。

癲癇正在發作時我們一般無須送患者去醫院，但是，切記如有以下情況，須在現場急救後馬上送醫：

（1）患者是第一次抽搐；

（2）患者有受傷的情況；

（3）患者在水中發生抽搐；

（4）患者持續性抽搐超過5分鐘；

（5）患者抽搐後意識沒有恢復甚至緊接著又發生下一次抽搐。

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除了以上的應急方法，我們還需要提醒患者是否忘記吃藥、過度勞累、睡眠不足等，因為這些情況都可能是癲癇病發作的誘因。另外，強光、閃燈等亦可能誘發癲癇。

總之，應保持冷靜，不要過度驚慌，切勿與患者爭執（患者癲癇發作時和事後一段時間可能神志比較模糊），陪同患者至其清醒，如5分鐘後，患者發作尚未停止，必須就近送醫院救治。

拓展介紹：

廖建湘教授是深圳市兒童醫院神經病學重點專科學科創科主任和帶頭人，神經內科主任，碩士生導師。先後在美國芝加哥大學和加拿大麥吉爾大學蒙特利爾神經病所、兒童醫院進修學習。國內首創兒童結節性硬化症、生酮飲食療法多學科門診；於2004年在國內推廣生酮飲食療法。

社會任職：國際抗癲癇聯盟飲食治療組委員、中國抗癲癇協會常務理事、廣東省醫學會兒科分會兒科神經學組組長、廣東省中西醫結合學會兒科副主委、廣東省抗癲癇協會副會長、深圳市抗癲癇協會會長。

SCI論文高引作者，發表論文200餘篇，編寫專著5部，主持各類課題6項，先後獲深圳市政府科技進步二等獎2項，獲中華醫學會全國兒科大會優秀論文獎。

以上文字整理自維兒康兒童健康

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