肥胖者做切胃手術，會有怎樣的危害？

概述

胖是指體內脂肪堆積過多或分布異常的一種狀態，是嚴重影響健康的代謝性疾病，它會導致高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多種疾病，甚至可誘發多種惡性腫瘤，不僅給患者生活帶來極大不便，還會增加死亡風險。隨著經濟迅猛發展，生活水平不斷提高，肥胖患者的數量也逐年增加，成為全球範圍內嚴重的公共健康問題。

由於腹腔鏡手術的 發展 ，腹腔鏡胃減容手術已是減重手術的首選，每年的手術數量急劇增加。目前每年全球手術約２０萬例，其中一半以上在美國手術，也是美國最常施行的胃腸道手術。

減肥手術根據其原理可分為三類，即減少吸收型、限制攝入型（胃減容術）、混合型手術；減少吸收型手術主要包括膽胰轉道術、空腸迴腸旁路術等。此類手術術後可能出現頑固性腹瀉、電解質紊亂、肝功能衰竭、頑固低蛋白血症等危及生命的併發症，術後體重控制也有一定程度的反彈趨勢，所以現已基本廢用或作為二線減重手術。限制攝入型手術也即胃減容術，主要通過減少胃容量來限制食物的攝入量，減少患者達到飽腹感所需進食量以達到減重目的。此類手術相對簡捷、安全，且隨著腹腔鏡技術的發展，其可在腹腔鏡下完成，是目前的主流手術。

腹腔鏡胃減容手術的適應證

目前減重手術的適應證是以美國國家衛生 研究 院１９９１年舉行的共識會議所公布的為準則。

（１）病態性肥胖（體重指數超過４０）或是重度肥胖（體重指數超過３５）但已合併有肥胖所導致的主要內科疾病；

（２）內科療法嘗試減重失敗；

（３）年齡為１８～５５歲；

（４）無內分泌系統的問題（主要排除甲狀腺低下及庫欣綜合征）；

（５）無主要精神疾病，無嗜睡或藥物濫用；

（６）無主要器官功能嚴重異常，且能接受手術危險性者。

近年由於腹腔鏡手術的進步以及安全性，許多醫學中心已將年齡放寬至１４～６５歲。亞洲人由於較容易有腹部肥胖及糖尿病產生，因此，亞太外科減重協會也傾向於建議腹腔鏡胃減容手術適應證為體重指數３０以上合併有肥胖症發生，但是其它準則仍需嚴格遵守。

胃減容術併發症

1、術後肥胖複發，患者體重反彈快。

2、腸瘺，腹腔感染。

3、腸粘連。

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