葯價？高？

來自專欄新醫療

工作一直以來都在藥品流通行業廝混，對葯價高低的理解，應該說，知之甚深！

但並不想聊，沒勁。

因為

黑邏輯：

葯價高--》以葯養醫--》醫療收費低--》醫生收入低--》人事編製--》計劃經濟遺留--》多點執業改革慢--》國家沒錢+怕亂

白邏輯：

國家沒錢--》投入人力（高資醫生）--》醫生學習成本低--》醫生收入低--》醫生職業投產比正常（除兒科）--》保證社會運轉

PS：此處高、低是和美國相比較而言，接近理論的自由市場經濟體制。

PS2：沒錢是指國家落後，發展中國家。

有打賞，那麼收人錢財，替人消災~~ 呸呸呸~ 替人辦事~

先說葯價高不高？

我的答案是高也不高，個人態度是不高。

藥品分很多種，專利葯、原研葯、仿製葯、普葯…… 各個品類的成本利潤完全不一樣。

普葯

普葯就是買了幾十年的老葯，價格利潤應該和大白兔奶糖差不多，大部分都快生產不下去了。 高嗎？ 一點不高，不然，廠家為啥都不生產了。（此處能展開一萬字，省略）

專利葯

這是最貴的，輝瑞的腫瘤葯都幾千、上萬元一支的。

貴嗎？ 貴！

高嗎？不高。

一款新葯，業內有個公認的法則「雙十原則」，十億美金，十年研發！

新葯研發失敗率超級高，這個跟天使投資一樣，比風險投資風險還高。原因有，研發失敗的，也有研發出來，性價比低的，也有研發出來就過時了的…… 出師未捷身先死！

你說如果沒有高利潤，資本會做慈善投入進來？

所以適當的高利潤，是為了收回成本，保證利潤，鼓勵更多的資本進來研發新葯。

不然，越來越多新的疾病將面對無葯可醫的局面。

所以單單從成本來講，說20扣、30扣的成本是暴利，我也只能呵呵呵了~

再者，一款商品的成本是複雜的，比如香水、化妝品，成本可能只有15%，但包裝費用、廣告費用可能就有50%-70%。

對於藥品，還有巨大的物流成本、倉儲成本，溫度、濕度、光照等對應的養護成本，疫苗對應的冷藏車、冷藏庫，精麻藥品對應的安保成本……

原研葯

原研葯，即指原創性的新葯，經過對成千上萬種化合物層層篩選和嚴格的臨床試驗才得以獲准上市。需要花費15年左右的研發時間和數億美元，目前只有大型跨國製藥企業才有能力研製。 在我國，「原研葯」主要是指過了專利保護期的進口葯。

這塊藥品的價格，的確有點高！ 因為已經過了專利保護期，但是仍然是高價，這是外企在華的赤裸裸的價格歧視。

國家也不是沒有應對措施，仿製葯的政策鼓勵、國家價格談判，盤上盤下招式還是很多的，只是歷時太長，給人一種國家放任自流的感覺。

當然也不排除中間的一些商業政治公關和利益輸送，不展開。

仿製葯

我的分類不是很嚴謹科學，經驗分類。仿製葯這塊，應該說是最複雜的情況，這塊涉及的商業賄賂、藥品回扣也最多。 並不是說其他藥品就么有這種現象，只是仿製葯的價格是向專利葯靠攏，成本是向普葯靠攏，利潤空間的確是最大。 最有名的就是印度的仿製葯。

這塊價格高，有幾個環節問題很大，比如物價定價、醫保目錄、招標採購、醫院採購、醫生處方…… 仔細多看幾遍，懂了么？

但回到文章開篇的黑邏輯，高嗎？ 不高。

因為醫生收入低啊，醫生得吃飯，醫院得經營吧。

如果醫生只有明面收入，在今天，誰會去學醫？

三四十年前，大家收入都不高，醫生的收入算高的，社會地位也很高，學醫的門檻也高，學醫的積極性也高。 我爸就曾經是名光榮的醫生！

但到我這一輩，有幾個願意學醫的？ 累，壓力大，收入還低。

再到小一輩，市場經濟起來，IT、律師、醫生，都成了「寒門子弟」實現階級上升的為數不多的通道之一。

如果葯價在今天真的低，十塊錢挂號，十塊錢藥費，是可以治好病的，問題是誰來當醫生？

以葯養醫，說的就是當下這個局面。 相關的論述超級多，我就不多轉述了。

當初沒學醫，也沒去當醫藥代表，就是覺得拿錢送錢這事我做不來，相信很多的醫生朋友也有這個心態，但是，出路在哪裡呢？

回到家，老婆孩子問到，今天收成如何？

答曰：100塊！

有這功夫學醫，受這罪，幹啥不行啊？

當然，我不是給醫生洗白，我去醫院看病，碰上開一堆「調養」的中成藥的醫生，我也很氣憤。 但，換你你也這樣。

所以，矛盾的雙方，都是受害者。

以上是黑邏輯，合理，無奈。

還是說點白邏輯，傳播下正能量。

最早的時候，國家窮，啥都沒有，要培養醫生，只能節省開支，比如學費、教師費。多少名醫桃李滿天下，卻並沒有多拿國家、病人一分錢，甚至是清貧一世。

醫生的學習成本是極低，只要你想學、能學，國家都是補貼投入。等醫生踏入工作崗位後，雖然收入和美國比，低很多，但和國內比，和投入的成本比（學費），回報還是不錯的！ 不然，誰來當醫生？（並不是質疑愛醫、學醫的人，只是從整個社會收入來分析，畢竟要考慮生存問題）

美國的醫生收入高，他投入也高啊，沒看好多「醫二代」、「律二代」，包括台灣，政治精英很多都是醫生、律師出身。 這就有點階級固化的意思，只有少數天賦極高、勤奮刻苦的寒門子弟能突圍成功。

中國為什麼很多醫生都不願意自己的子女學醫？ 而希望去學經濟、金融之類，也是為了階級上升啊。

所以當醫生的，也別抱怨回報太少，畢竟國家當年付出的，只是現在通過「高強度勞動」拿回了回報，回報給全社會。

中國的醫療好不好？

和歷史比，和國外比，我覺得已經夠好了。

當然，中華民族V5，和大家的期望比，目前還是低了點。但我相信，越來會越來越好。

有人讚賞了2元錢，就匆匆碼字了這麼多。

沒怎麼斟酌，言語不當的，請多包涵，將就著看看吧。

說來說去，根子都在政策上，說多了要喝咖啡的。你能看到的談論藥品價格高低的觀點，大多都是沒有說中本質。

to be continue

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