12種方法治療「子宮腺肌症」，優點缺點簡單總結

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子宮腺肌症是因為子宮內膜異位到了子宮肌肉層而導致的良性病變。異位的子宮內膜和正常內膜一樣，在雌激素的周期性變化下，會隨月經期而生長、脫落，屬於雌激素依賴性疾病。

對於子宮腺肌症病情相對較嚴重的患者，跑遍全國各大三甲醫院會發現，要想徹底治療子宮腺肌症，醫生往往束手無策，只是建議將子宮一切了之，全然不顧子宮切除後遠期會發生卵巢功能衰退、泌尿功能受影響、骨質疏鬆、心血管疾病提前等不良後果。

對於輕度的子宮腺肌症患者，醫生往往建議儘早想辦法懷孕。懷孕可以避開或緩解子宮腺肌症帶來的疼痛和月經過多。已經生育的患者，一般建議上曼月樂激素環或者服用米非司酮等激素類藥物來緩解病情。中醫上很少有有效的中藥類治療方法。比曼月樂或米非司酮效果好的中醫艾灸也僅僅是緩解病情，不能達到根治。腹腔鏡手術僅僅是可以取出腺肌瘤，而且手術不是很徹底，容易複發，尤其對於瀰漫性病灶更是束手無策。HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療子宮腺肌症複發率也不低，而且容易造成宮腔黏連，一旦複發，會給之後的手術治療帶來很大的困難。子宮動脈栓塞術可以一定程度上緩解痛經，但痛經完全消失的幾率較小。子宮動脈栓塞術併發症較多，對器官也會有損傷，對子宮和卵巢功能有影響，而且有可能造成子宮內膜缺血性壞死，對與有生育需求的女性來說更是得不償失。北京協和醫院婦產科孫愛達教授團隊開展的子宮腺肌症定點病灶高效剔除，雖然可以達到徹底治癒的目的，但屬於開腹手術，可能會留下疤痕，對於愛美的女性，尤其是年紀較輕，從事表演工作的女性往往比較難以接受。在這種情況下，廣大子宮腺肌症患者，只能根據自身條件和需求，選擇適合自己的治療方法。

1、曼月樂：可緩解痛經，減少月經量，子宮體積可稍微縮小，不能達到治癒目的。不良反應：陰道少許點滴出血、脫環、發生功能性卵巢囊腫、閉經、痤瘡、體重增加等。

2、米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌症均有效果，相對而言，米非司酮的治療效果更明顯，療效更高，縮小子宮體積、降低子宮內膜厚度。但不能達到治癒目的。孕三烯酮、米非司酮、丹那唑都是降低雌激素，副作用比曼月樂大，會導致女性痤瘡、聲音變粗、多毛等。

3、諾雷德：通過激素治療，緩解痛經，達到絕經的目的。但副作用較大，會引起潮熱盜汗、頭痛失眠、性慾減退、卵巢功能衰退、乳房萎縮、陰道乾澀、精神抑鬱，身體各處器官開始老化、男性化。骨質疏鬆症也是諾雷德的副作用之一。很多女性無法堅持治療而放棄。

4、中藥湯劑：中藥只是能緩解子宮腺肌症病情，緩解疼痛，緩解月經過多。部分病人也可以通過服用中藥控制和緩解子宮腺肌症病情，實現懷孕，不能達到治癒目的。

5、艾灸：與米非司酮治療相比，運用艾灸治療氣滯血瘀型子宮腺肌症，綜合療效更好，能更有效改善氣滯血瘀證證候、痛經程度。但艾灸治療跟米非司酮治療方案一樣，都不能有效縮小子宮腺肌症患者子宮體積和腺肌瘤體積。

6、腹腔鏡下腺肌症病灶切除：術後痛經和月經過多的現象可得到較為明顯的改善。非彌散性患者治癒率較高。彌散性患者治癒率相對較低。發表於2017年第17卷第34期《世界最新醫學信息文摘》的醫學論文《腹腔鏡下子宮腺肌症病灶切除術治療子宮腺肌症的臨床分析》顯示：通過對150例子宮腺肌症患者進行腹腔鏡下病灶切除術，經過為期1年的隨訪工作，患者痛經的癥狀能得到有效的控制，痛經狀況治癒率分別為：1月(86%)，6月(81.33%)，12月(73.33%)。術後2~5年的複發率尚未統計。本手術對醫生經驗和設備品質要求較高。

7、宮腔鏡下子宮內膜剝除：對年齡較大或者已無生育要求患者，該方法可切除大部分子宮內膜和淺表的子宮腺肌症病灶而達到治療目的，但對病灶較深的則不能達到治療效果，故該方法用前應通過陰超了解病灶於肌層中的浸潤深度。這種方法，一般醫生不會採納和使用。

8、腹腔鏡下子宮神經切除術、腹腔鏡下骶前神經切除術：即在腹腔鏡下採用電刀或激光等方式灼燒切斷宮骶韌帶內的神經或骶前神經，使得子宮的痛覺神經上傳阻斷。對於有強烈保留生育能力的女性而言，雖該術式操作困難，但與傳統手術相比，對長期疼痛的控制有著很好的效果。本手術只是切除了女性子宮神經和骶前神經，雖然對痛經沒什麼感覺了，但子宮依舊會增大，月經量依舊在增大，長此以往，造成女性貧血。因此，該手術並非治療的最佳選擇。

9、子宮全切：徹底治癒腺肌症，但負面影響不容小覷。子宮完全切除，會影響卵巢血供；絕經後婦女的動脈粥樣硬化、心臟病明顯增加；子宮切除術後雌激素水平下降，尿道周圍彈力組織變薄，尿道黏膜萎縮，抵抗力下降，從而出現系列癥狀；性生活質量可能會下降。

10、（優選方法）北京協和醫院孫愛達腺肌症定點病灶高效剔除：通過開腹方式逐個剔除子宮腺肌症病灶，痛經完全消失，月經量恢復正常，可以達到徹底治癒目的，但可能會在腹部留下疤痕。

11、海扶刀：根據臨床報道，複發率比腹腔鏡低，但併發症較多，常見的不良反應包括：皮膚燙傷、局部疼痛、神經損傷、腸穿孔、膀胱損傷、陰道流液等。還可能引起神經損傷，膀胱損傷，組織黏連等。優點是腹部無疤痕。

12、子宮動脈栓塞術：子宮動脈栓塞術通過控制子宮及病灶的血供，促使異位的子宮內膜缺血、低氧化，達到使異位的子宮內膜壞死並被機體吸收的目的，從而減緩患者的痛經，痛經完全消失的幾率較小。該治療副作用大，醫生一般不建議採用。子宮動脈栓塞術可能造成膀胱或直腸局部組織壞死、膀胱陰道瘺、子宮腸瘺、多器官血栓、盆腔感染、敗血症死亡等，對卵巢和子宮功能有影響。有可能造成子宮內膜缺血性壞死、萎縮或形成粘連，導致女性生育力下降，甚至絕經。