運動損傷需要知道的幾件事情——腳踝骨折「傷筋動骨一百天」就恢復了么？

來自專欄生物力學

很多運動愛好者，在遭遇運動損傷、跌打損傷和外力暴力損傷之後（如韌帶斷裂、骨折和肌腱斷裂等），遵循著「傷筋動骨一百天」的原則，然後等100天之後再進行所謂的康復訓練。但是一百天之後，就可以直接恢復如初了么？大部分患者發現一百天之後，關節角度不夠了，肌肉萎縮嚴重，關節僵硬，走姿，跑姿等出現各種問題，亦或是運動水平下降很多。

這是為什麼呢？是休息一百天不夠么亦或是什麼？康復訓練到底從什麼時候開始合適？

這裡提到一個早期康復的概念：時間跨度從術（傷）後的2-7天（看癒合情況）開始到傷後4周以內，有針對性的康復訓練。

由於手術（傷）之後，骨骼，肌肉，筋膜等組織會有癒合的疤痕組織，癒合過程中疤痕纖維序列方向未知，有些不能符合關節運動所需要的方向，所以會出現關節受限的現象。同時也會有韌帶、肌肉等軟組織萎縮，關節僵硬等後遺症。

早期康復可以有助於解決以下問題：

1關節活動度的恢復

這時我們應該按照恢復關節活動角度的要求，進行康復訓練，使疤痕組織的重新生長。遵循安全的原則，進行關節角度的恢復訓練。避免暴力硬掰，造成醫源性的損傷，組織修復的規律，又要根據個人的特殊性。由於康復理念的落後導致目前一部分患者在術（傷）後的時候，沒有及時的進行早期的康復治療，更要先進行科學的評估，再進行關節活動度的恢復。

2 肌肉柔韌性和力量的保持

為了最大限度的保持肌肉力量和肌肉的彈性，防止肌肉張力過大。早期康復應該針對受傷部位的上下連接關節和肌肉進行肌力訓練。以踝關節腓前韌帶斷裂為例，術後應該及時的進行大腿肌肉和小腿肌肉的力量訓練，膝關節和髖關節的活動度恢復。例如用等長收縮訓練方式，採取卧姿，坐姿等進行具體訓練；後期多採用離心收縮等訓練方式。

3 本體感覺的恢復

由於有些損傷，會使患者制動，這時患者的位置感和空間感會隨著卧床而退化。例如單腿閉眼站立等方式進行測試和康復訓練等。

4 神經系統和肌肉的配合

由於長期制動，神經系統與肌肉的配合也會存在問題。也應該採取針對性的動作安排康復訓練，恢復神經系統反饋機制。

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註：以上均為籠統的早期康復訓練的思路性建議，沒有具體代表性，具體損傷請具體分析。如有回歸賽場需求，仍需恢復動作模式以及相應項目的專項素質訓練。

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