吳曙林中醫----關於皮膚病

健康的皮膚在人體表面，柔軟而富有彈性，皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環境的對立統一，機體的任何異常情況也可以在皮膚表面，反映出來。皮膚病是有關皮膚的疾病，是嚴重影響人體健康的常見病、多發病之一，如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚（包括毛髮和甲）受到內外因素的影響後，其形態、結構和功能均發生變化，產生病理過程，並相應的產生各種臨床先後表現。皮膚病的發病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數較重甚至可以危及生命。

皮膚病的病因：

許多皮膚病，是由於其它刺激，如搔抓、磨擦(機械性)、熱水燙、日晒(物理性)、肥皂洗、用藥不當(化學性)和飲酒等因素的不斷作用所致。其中，以搔抓最為突出，最為重要。由於經常搔抓的機械性刺激，常使損害變厚或擴大，疾病遷延不愈。反之，如停止搔抓，則不易治癒的慢性濕疹、瘙癢病，或神經性皮炎等常可較快痊癒。除此，年齡，性別，職業，季節，環境，生活習慣等因素亦與皮膚病發生有一定關係。

導致皮膚病的病因有很多，一般可分為外因和內因兩大類。外因主要有風、寒、濕、熱、蟲、毒侵襲；內因主要有血瘀、血虛風燥及肝腎不足等。其次，經常使用熱水燙洗、肥皂水洗、過度搔抓、飲食不節、情志內傷、用藥不當、強烈日晒等。也是促使皮膚病發展或加重的因素。

西醫學認為，皮膚病的發生可因生物因素、化學因素、環境因素，代謝障礙、內分泌失調、神經精神障礙、遺傳因素等，以及職業、個體素質和社會因索等，使皮膚髮生各種病理變化而致。從中醫的角度分析其原因有以下常見的幾個方面：

1.風 風為六淫之首，百病之長，許多皮膚病與風邪有關。風邪既可單獨侵襲.又可與他邪相合侵襲而致病。

2.寒 寒為陰邪，易傷陽氣。當氣溫驟降、冒雨涉水、汗出當風，寒邪乘虛襲表，毛竅腠理閉塞，營衛不和，氣血運行不暢乃至氣血凝滯而致病。

3.濕 濕為陰邪，有外濕與內濕之分，以外濕居多，但外濕與內濕常相合而為病。當氣候潮濕、冒雨涉水、居處潮濕等，濕邪侵入肌膚，逗留不散，與氣血相搏而致病。

4.熱 熱為陽邪，與火同類，僅程度不同，火為熱之甚，熱為火之漸。外感火熱之邪及過食辛辣、情志內傷引起的臟腑功能失調而化火化熱，均可蘊結肌膚。不得外泄，熏蒸肌表而致病。

5.蟲 蟲所致的皮膚病有兩種。一為蟲體直接致病，如疥蟲所致的疥瘡，真菌所致的癬。一為蟲毒致病，主要由蟲的毒索、毒刺、毒毛及分泌物刺激皮膚所致，如蚊蟲、臭蟲、虱子叮咬所致的損傷和蟲咬皮炎，桑毛蟲、松毛蟲的毒毛所致的皮炎等。此外腸道寄生蟲使脾胃運化功能失常，生濕生熱，積聚肌膚所致。

6.毒 常見的毒邪有食物毒、藥物毒、蟲毒、漆毒等。毒邪所致皮膚病的特點為：發病前常有接觸某種物質或服藥、進食、毒蟲叮咬等中毒史及稟性不耐或對某種物質過敏史。經過一定的潛伏期後發病。

7.血虛風燥　血虛風燥也是發病過程中的一種病理變化，同時也可成為發病的病因。病久脾胃虛弱以致血虛，或失血過多，或外邪入侵，郁久化熱，熱傷津血，或瘀血內結，或老年氣血虛弱.均可形成血虛風燥之證。

8.肝腎不足 人體是一個有機的整體，皮膚病雖發於外，但與內在臟腑有著密切的聯繫。臟腑功能失調均町致病。其中又以肝腎不足為多見。肝藏血，腎藏精，肝腎同源，血燥則精傷，精少則血虛，故臨床上肝腎同病。

9.血癌 血瘀是發病過程中的一種病理變化，有時也是導致發病的病因。外傷、氣滯、氣虛、血熱、寒凝均可導致血瘀，血瘀凝滯不散，瘀積肌膚，可阻塞經脈，瘀結成塊或使肌膚失養而致病。

吳曙林中醫告訴您皮膚病的治療：

皮膚病雖發於人體體表，但與臟腑氣血密切相關，即所謂「有諸內必形諸外」。因此，皮膚病的治療與瘡瘍一樣，除某些皮膚病可單獨用外治法收功外，一般情況下必須是內治與外治並重。

1.內治法

（1）祛風法 疏風清熱：用於風熱證。 疏風散寒：用於風寒證。 祛風勝濕：用於風濕證。 驅風潛鎮：用於風邪久羈證、頑癬類皮膚病。

（2）祛濕法 清熱利濕：用於濕熱證。 健脾化濕：用於脾濕證。 滋陰除濕：用於滲利傷陰證。

（3）清熱法 清熱解毒：用於實熱證。 清熱涼血：用於血熱證。

（4）潤燥法 養血潤燥：用於血虛風燥證。 涼血潤燥：用於血熱風燥證。

（5）活血法：用於氣滯血瘀證。

（6）溫通法 溫陽通絡：用於寒濕阻絡證。 通絡除痹：用於寒凝皮痹證。

（7）補腎法 滋陰降火：用於陰虛內熱證或肝腎陰虛證。 溫補腎陽：用於脾腎陽虛證。

（8）軟堅法 消痰軟堅：用於痰凝結聚證。 活血軟堅：用於瘀阻結聚證。

2.外治法

1）外用藥物的劑型

溶液：又稱濕敷劑、水劑、熏洗劑。是藥物有效成分的水溶液，或藥物的煎出液、浸出液。具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒的作用。

粉劑：是將單味葯或復方研成極細粉末的製劑。具有保護、吸收、乾燥、止癢的作用。

洗劑：又稱水粉劑、混懸劑、振蕩劑。是藥粉與水混合在一起的混懸液。具有保護、乾燥、清涼止癢、消斑解毒的作用。

酊劑：是將藥物浸泡於75%酒精或高濃度的白酒中，密封7—30天後過濾而成（也有用醋浸泡的醋劑）。具有收斂散風、殺真菌、止癢作用。用於鵝掌風、腳濕氣、牛皮癬、斑禿等。

油劑：是將藥物放在植物油中煎炸的油劑或藥油與藥粉調和成糊狀的劑型。具有潤澤保護、解毒收斂、生肌止癢的作用。

油膏：又稱軟膏。是將藥物研成細末，與凡士林、羊毛脂、豬脂、或蜂蜜、蜂蠟等基質調成均勻、細膩半固體的劑型。具有保護、潤滑、殺菌、止癢、去痂的作用。

（2）外用藥物使用原則

根據皮膚損害的表現來選擇適當的藥物和劑型。

1：根據病情階段選擇劑型：一般認為，皮膚炎症在急性階段，主要表現為紅斑、丘疹、水皰而無日月顯滲液時，可選用洗劑、粉劑；如有大量滲液或明顯紅腫時，宜用溶液濕敷。亞急性階段，滲液少、紅腫減輕，以鱗屑、結痂為主，則用油劑為宜。慢性階段，皮膚浸潤肥厚、角化過度明顯，則用油膏為宜。

2：控制感染：皮損繼發感染時，先控制感染，然後再針對原來皮損選用藥物。

3：用藥宜先溫和後強烈：先用性質較溫和的藥物。尤其是兒童或女性患者不宜採用刺激性強、濃度高的藥物。面部、外陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。

4：用藥濃度宜先低後高：先用低濃度製劑，以後根據病情需要逐步提高用藥濃度。頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高藥物。

5：隨時注意葯敏反應：一旦出現過敏現象，應立即停葯，或改用其他藥物治療，並給予及時處理。

（3）針刺

針刺包括體針與耳針，有止癢、止痛、鎮靜、安眠、消炎、促進毛髮生長、調節血管舒縮、調節內分泌等作用。

中醫認為「有諸內，必形諸外；觀其外，以知其內；至其內，已愈其外」。皮膚是人體的最外表，「觀其外，以知其內」，看到外表有病，能夠推斷是哪個臟腑失調。大多數的皮膚病都是因為內在臟腑的失調所引起。「治其內，以愈其外」就是指治療體內的失調，外面就能好，經過治療，達到皮膚病的痊癒。有時也要看治療什麼類型的皮膚病，中醫、西醫各有所長各有所短。慢性蕁麻疹這類的疾病，中醫優勢很大，西醫基本沒有什麼好辦法，但是真菌性的疾病如灰指甲等還是西醫為主流。但是如果條件充許的中西醫結合治療永遠是最好的。

日常生活中我們如何注意呢：

1、注意個人衛生，清潔皮膚時盡量輕柔、徹底，保持皮膚清潔。

2、日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物。

3、易患人群應避免使用含油脂過多的護膚產品，以防阻塞毛孔。

4、增加體育運動，提高機體抗病能力。

5、盡量避免皮膚外傷，如出現傷口，應該及時消毒，並保持清潔，盡量使其乾燥，不給病原菌提供溫暖潮濕的環境。

6、出現問題時應積極治療，避免抓撓、擠壓。

總而言之，皮膚病看似很不起眼，也不為廣大朋友重視，殊不知它卻暗藏致命的隱患，切不可小視。對皮膚病這種疾病，是有很多注意的點需要注意的，大家一定不能小瞧皮膚病症，如果自己身體上出現的皮膚病症的話，就需要及早治療根除病症，在平時做好個人衛生在一定程度就能夠遠離皮膚病的困擾，同時也希望大家多多了解皮膚病這種疾病，能夠幫助自己擁有一個健康的皮膚還有健康的身體。

吳曙林醫生簡介：畢業於湖南中醫藥大學，從事中藥採集、配製和門診工作，系祖傳第四代醫家，師承中醫名家。行醫已有二十餘年，擅長中醫內科、婦科、皮膚科、風濕、痛風、腰椎尖盤突出、肝膽泌尿繫結石、風火牙痛、痔瘡、胃病及各種慢性疾病。