低血糖了，怎麼辦？

本期作者：重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科 許曉

低血糖，一個熟悉而又陌生的名詞，

一個簡單而又複雜的癥狀。

說它熟悉，是因為經常會聽到一些愛美的女孩子為了保持曼妙的身形，不吃早餐，在大街上或者公交上發生暈倒。

說它陌生，是因為我們不知道低血糖為什麼發生得如此頻繁、廣泛。

說它簡單，是因為吃幾顆糖就緩解了，那麼，是不是發生低血糖的時候吃幾顆糖就足夠了呢？當然不是！所以，低血糖也是複雜的！

低血糖到底是個什麼病呢？低血糖是指成年人空腹血糖濃度≤2.8 mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。

低血糖症是一組多種病因引起的血糖濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。

低血糖的癥狀通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

如果，低血糖就發生在你身邊，你會怎麼做？接下來，我們一起學習低血糖的急救常識。

1

保持冷靜不要害怕

首先，第一步我們要保持冷靜，讓患者坐下或者躺下休息，為了了解患者是不是發生了低血糖，首先為患者監測指血糖，如果患者沒有糖尿病，血糖≤3.0mmol/L同時伴有頭暈、心慌、出冷汗等低血糖癥狀，那麼可以確定該患者是發生了低血糖。

如果已知患有糖尿病，血糖≤3.9 mmol/L即可確定為低血糖。

2

看清患者目前形勢

第二步，如果患者意識清楚，可以給予含有15~20g糖的食品（比如4片蘇打餅乾、一個重約120g的小蘋果、1片重約30g的麵包片），進食後15分鐘，再次檢測血糖，如果血糖仍然≤3.9 mmol/L，可以再次重複以上步驟。如果患者意識不清，不能配合進食，可以建立靜脈通道，給予50％葡萄糖靜脈推注，推注後15分鐘，監測指血糖，如果血糖仍≤3.0 mmol/L，可以給予50％葡萄糖60ml靜脈推注。由此可見，不同情況的低血糖應該給予不同的處理方法，沒有最好的，只有最合適的。

3

低血糖引發的其他問題

第三步，低血糖可以引起胰島素的拮抗激素分泌增加，導致反跳性的高血糖，使血糖忽高忽低，對控制穩定血糖極不利。

另外，血糖快速下降會導致眼球內組織水分增加，眼球屈光度發生改變，導致出現視物模糊。

所以，長期反覆低血糖會加速糖尿病各種併發症的發生，而長期反覆低血糖影響大腦的營養供應，損傷腦細胞，進而誘發心腦血管事件，所以補充糖分，糾正低血糖只是暫時的措施，為了及早發現低血糖的誘因，降低低血糖的發生率，患者應該儘早就醫，到正規的醫院尋找幫助。

ps：

最後，患有糖尿病的患者尤其是老年患者應該學會自我血糖管理，建立血糖觀察日記，進行自我血糖監測，不隨意增減降糖藥物的劑量，控制飲食，外出活動應隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果，有效預防低血糖才能提高生活質量。

推薦閱讀：